Хотя было показано, что добавление метронидазола к комбинации омепразол-амоксициллин является выгодным, оптимальная дозировка и распределение противомикробных препаратов недостаточно оценены.
Изучить эффективность двух различных схем приема омепразола, амоксициллина и метронидазола для лечения инфекции Helicobacter pylori. Двести пятьдесят пять пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки, ассоциированными с H. pylori, были рандомизированы на 1-недельный курс лечения омепразолом в дозе 20 мг в день, амоксициллином в дозе 1000 мг в день и метронидазолом в дозе 800 мг в день (OAM b.d.) или комбинацию омепразола 40 мг внутривенно, амоксициллина 500 мг внутривенно и метронидазола 400 мг внутривенно (ОАМ внутривенно). Все пациенты впоследствии получали омепразол в дозе 20 мг внутривенно в течение дополнительных 3 недель. Статус H. pylori оценивали с помощью гистологии и 13C-UBT до начала лечения и через 8 недель после рандомизации. Были получены дополнительные биопсии для посева H. pylori для определения первичной и вторичной резистентности к метронидазолу путем разведения агаром.
Двести тридцать семь пациентов были включены в анализ намерения лечить и 198 пациентов в анализ по протоколу. При анализе намерения к лечению частота излечения составила 77% после лечения ОАМ б.д. (95% ДИ, 69%-85%) и 76% после терапии ОАМ б.д. (95% ДИ, 67%-83%). Заживление язвы (анализ намерения к лечению) было задокументировано у 95% пациентов в группе OAM b.d. (n=122) и у 97% пациентов в группе OAM t.d.s. (n=115). Нежелательные явления были зарегистрированы у 26 (20%) и у 18 (14%) пациентов в группах OAM b.d. и OAM t.d.s. соответственно. Ни один из них не привел к прекращению лечения. Общая первичная резистентность H. pylori к метронидазолу была обнаружена у 22 из 116 штаммов (19%).
Комбинация омепразола, амоксициллина и метронидазола обеспечивает около 80% излечения инфекции H. pylori даже при активных язвах. Общая суточная доза и выбор дозы два или три раза в день не кажутся критичными при этом режиме.
Авторы исследования: E Bayerdörffer, J Lonovics, P Dité, U Díete, L Domján, I Kisfalvi, F Mégraud, A Pap, P Sipponen, C F Burman, L Zeijlon
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole