Предпосылки и цели: Вопрос о том, снижает ли эрадикация Helicobacter pylori заболеваемость метахронным раком желудка (MGC), все еще остается дискуссионным. Мы стремились оценить отдаленное влияние эрадикации H. pylori на развитие MGC после эндоскопической резекции опухоли желудка.
Мы провели открытое, проспективное, рандомизированное контролируемое исследование в третичной больнице в Сеуле, Корея. Участники были набраны в период с апреля 2005 года по февраль 2011 года и сопровождались до декабря 2016 года. Мы распределили 898 пациентов с инфекцией H. pylori, получавших эндоскопическую резекцию (ER) по поводу дисплазии желудка или раннего рака желудка, на получение (n =442) или не получение (n =456) эрадикационной терапии с использованием таблицы случайных чисел. Пациенты группы эрадикации получали перорально омепразол в дозе 20 мг, амоксициллин в дозе 1 г и кларитромицин в дозе 500 мг два раза в день в течение недели, тогда как пациенты контрольной группы не получали лечения H. pylori. Первичным результатом была частота MGC (анализ намерения лечить).
Были проанализированы 877 пациентов, которые прошли более 1 последующего обследования (группа эрадикации – 437, контрольная группа – 440). Медиана наблюдения составила 71,6 месяца (межквартильный диапазон 42,1-90,0). МГК развился у 18 (4,1%) пациентов с эрадикацией и 36 (8,2%) пациентов контрольной группы (логарифмический ранговый тест, Р = 0,01). В нашем ежегодном анализе эффект эрадикации показал значительную разницу через 5 лет после распределения (логарифмический ранговый тест, P = 0,02). Скорректированный коэффициент риска для контрольной группы составил 2,02 (95% ДИ, 1,14-3,56, P = 0,02) по сравнению с группой эрадикации.
Эрадикация H. pylori значительно снижает частоту MGC после ER опухолей желудка и должна рассматриваться для H. pylori-положительных пациенты с опухолью желудка, получавшие ЭР. (Регистрационный номер клинического испытания: NCT01510730.).
Авторы исследования: Ji Min Choi, Sang Gyun Kim, Jeongmin Choi, Jae Yong Park, Sooyeon Oh, Hyo-Joon Yang, Joo Hyun Lim, Jong Pil Im, Joo Sung Kim, Hyun Chae Jung
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin