Helicobacter pylori усиливает действие кислотоподавляющих препаратов на внутрижелудочный рН. Неизвестно, имеет ли это отношение к лечению ГЭРБ.

Сравнить воздействие кислоты на пищевод и симптомы у H. pylori-негативных и H. pylori-позитивных пациентов с ГЭРБ во время низкой и глубокой кислотной супрессии.

Пациентов с пищеводом Барретта с желудочно-пищеводным кислотным рефлюксом обследовали с помощью 24-часовой рН-метрии пищевода в начале и во время рандомизированного лечения омепразолом в дозе 40 мг в сутки или ранитидином в дозе 150 мг в сутки. Статус H. pylori определяли с помощью ИФА IgG в сыворотке крови. Симптомы оценивались по четырехбалльной шкале.

Из 58 пациентов 26 (14 H. pylori-отрицательных, 12 H. pylori-положительных) были рандомизированы на омепразол, 32 (16 H. pylori-отрицательных, 16 H. pylori-положительных) – на ранитидин. Исходно воздействие кислоты на пищевод и симптомы не различались между H. pylori-негативными и H. pylori-позитивными: средняя временная доля pH &lt, 4 за 24 ч составила 16,1% (95% ДИ 11,5-23,2) у H. pylori-негативных и 15,8% (11,3-21,4) у H. пилори-позитивные пациенты. Лечение омепразолом привело к уменьшению кислотного рефлюкса за 24 ч с 23,4% (7,9-39,3) до 0,0% (0,0-2,9) у H. pylori-негативных пациентов и с 17,3% (8,9-38,8) до 0,1% (0,0-1,7) у H. pylori-позитивных пациентов. Ранитидин привел к в снижении с 14,4% (10,5-18,5) до 9,3% (5,6-12,8) у H. pylori-отрицательных и с 15,1% (9,8-21,0) до 9,0% (3,1-20,1) у H. pylori-положительных пациентов разница между H. pylori-отрицательными и H. pylori-положительные пациенты были N.S. Не было никакой существенной разницы между H. pylori-отрицательными и H. pylori-положительными пациентами в отношении кислотного рефлюкса в положении стоя и лежа на спине или оценки симптомов в обеих группах лечения.

Инфекция H. pylori не влияет на кислотный рефлюкс пищевода и симптомы у пациентов с пищеводом Барретта ни на начальном этапе, ни во время низкой, а также глубокой кислотоподавляющей терапии. Мы пришли к выводу, что дозу подавления кислотности не нужно титровать в зависимости от статуса H. pylori при ГЭРБ.

Авторы исследования: F T Peters, E J Kuipers, S Ganesh, W J Sluiter, E C Klinkenberg-Knol, C B Lamers, J H Kleibeuker

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на ranitidine