Целью этого исследования было определить влияние внутривенной импульсной терапии метилпреднизолоном (IVMP) на уровни цитокинов у пациентов с острой болезнью Кавасаки (KD), не реагирующих на начальную терапию внутривенным введением иммуноглобулина (IVIG).
Пятнадцать пациентов с KD, не реагирующих на начальную внутривенную терапию, 2 г/кг/день, были рандомизированы для получения IVMP (n = 7), 30 мг/кг/сут в течение 3 дней или дополнительного внутривенного введения (n = 8), 2 г/кг/сут, и сравнивали уровни цитокинов в плазме.
Доля пациентов с лихорадкой была значительно ниже в группе IVMP, чем в дополнительной группе IVIG на 2-й день (0/7 v.
3/8, p = 0,03), но не на 4-й день и позже (3/7 v.
4/8, p = 1,00) из-за рецидива feve.
Распространенность коронарных поражений была одинаковой между двумя группами (2/7 v.
2/8, p = 1,00). Соотношение уровней фактора некроза опухоли-альфа и белка-хемоаттрактанта моноцитов-1 в плазме крови к таковым при зачислении (определяемым как 1-й день) было значительно ниже в группе IVMP на 4-й день (0.50 +/- 0.27 v.
1.01 +/- 0.46, 0.53 +/- 0,39 в.0.93 +/- 0.44 , р = 0,02 и 0,045 соответственно), но не на 7-й день (0.54 +/- 0.34 v.
0.88 +/- 0.39, 0.76 +/- 0.39 v.0.61 +/- 0.17 , р = 0,07 и 0,83 соответственно). Соотношение рецепторов интерлейкина-2, интерлейкина-6 и фактора роста эндотелиальных клеток сосудов к таковым при регистрации существенно не отличалось между двумя группами.
В заключение, у пациентов с КД, не реагирующих на начальную внутривенную инъекцию, IVMP подавляет уровни цитокинов быстрее, но впоследствии аналогично, по сравнению с с дополнительным внутривенным введением.
Авторы исследования: Masaru Miura, Kazuki Kohno, Hirotaka Ohki, Shigeki Yoshiba, Akinori Sugaya, Masaaki Satoh
Отзывы пациентов на methylprednisolone