В руководящих принципах говорится, что пероральные и ингаляционные кортикостероиды являются краеугольным камнем лечения астмы. Эффект обоих видов лечения можно оценить путем измерения параметров легких и системы. Сравнивали лечение в течение двух недель либо пероральным преднизолоном (30 мг/сут), либо высокой дозой флутиказона пропионата (2000 мкг/сут, FP2000), либо более низкой дозой FP (500 мкг/сут, FP500), которые вводились с помощью ингалятора с сухим порошком.
Сто двадцать пациентов с астмой проходили лечение в течение двух недель в рамках двойного слепого параллельного группового исследования. В качестве параметров легких измеряли функцию легких, симптомы астмы, гиперреактивность дыхательных путей (PC(20) метахолин и аденозин-5′-монофосфат), уровни эозинофилов в мокроте и эозинофильного катионного белка (ECP). Кроме того, в качестве системных параметров измеряли уровни утреннего кортизола в сыворотке крови, эозинофилов в крови и ЭКП в сыворотке крови.
PC(20) метахолин и аденозин-5′-монофосфат показали значительно большее улучшение при FP2000 (1,99 и 4,04 удвоения концентраций (DC) соответственно), чем преднизолон (0,90 DC, p = 0,02, 2,15 DC, p = 0,05) и незначительно больше, чем с FP500 (1,69 и 3,54 постоянного тока). Изменения концентрации эозинофилов и ЭКП в мокроте показали сходные тенденции, снижение ЭКП было значительно больше при FP2000, чем при FP500. Напротив, системные параметры стероидной активности (кортизол, эозинофилы периферической крови и ECP сыворотки) снижались в аналогичной степени при FP2000 и преднизолоне, но значительно меньше при FP500.
Пероральный преднизолон (30 мг/сут) уступал FP2000 в улучшении гиперреактивности дыхательных путей к обоим препаратам. метахолин и АМФ, с аналогичными тенденциями в объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ(1)), концентрации эозинофилов в мокроте и ЭКП. Системные эффекты были аналогичны при применении преднизолона и FP2000 и меньше при применении FP500.
Авторы исследования: R J Meijer, H A Kerstjens, L R Arends, H F Kauffman, G H Koëter, D S Postma
Отзывы пациентов на fluticasone