Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются одним из наиболее тяжелых осложнений после операции. Дополнительная периоперационная жидкостная терапия может быть эффективной стратегией снижения PONV у детей.
Исследование было проведено для оценки влияния интраоперационной либеральной жидкостной терапии кристаллоидами на PONV у детей.
В этом рандомизированном исследовании в общей сложности 150 детей в возрасте 3-7 лет, перенесших операции на нижней части живота и на половом члене под общим наркозом, были случайным образом распределены на две группы. «Ограниченная группа» получала 10 мл кг-1 ч-1, а «Либеральная группа» получала 30 мл кг-1 ч-1 инфузию раствора Рингера лактата интраоперационно. Все пациенты получали каудальную блокаду и внутривенное введение парацетамола для обезболивания. Никаких опиоидов и миорелаксантов не применялось. Все эпизоды тошноты-рвоты и потребность в спасательном противорвотном средстве оценивались в течение 24 часов после операции.
Частота PONV была значительно ниже у пациентов либеральной группы по сравнению с ограниченной группой, у 33 (45,8%) пациентов в ограниченной группе была рвота по сравнению с 20 (27,4%) пациентами в либеральной группе (ОР 0,59, 95% ДИ: 0,38-0,93, Р=0,021). Скорректированное отношение шансов PONV для либеральной группы по сравнению с ограниченной группой составило 2,24 (95% ДИ: 1,12-4,48, Р= 0,022). Частота потребления жидкости в течение первых 6 послеоперационных часов была значительно выше у пациентов из группы ограниченного доступа, 60 (83%) детей в группе ограниченного доступа жаловались на жажду по сравнению с 12 (17%) детьми в группе свободного доступа (ОР 0,19, 95% ДИ: 0,18-0,33, Р=.0001). Родители либеральной группы были более удовлетворены по сравнению с ограниченной группой (средняя разница -0,9, 95% ДИ: -1,8, -0,1, Р=0,04). Ни у одного из детей не было никаких осложнений, связанных с обильной жидкостной терапией.
Было установлено, что либеральная интраоперационная жидкостная терапия эффективна в снижении PONV у детей, перенесших операцию на нижней части брюшной полости.
Авторы исследования: Vighnesh Ashok, Indu Bala, Neerja Bharti, Divya Jain, Ram Samujh
Отзывы пациентов на paracetamol