Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы сравнить обезболивающую эффективность предоперационной блокады звездчатых ганглиев в послеоперационном обезболивании после ортопедической операции на верхних конечностях.

Пациентам была сделана инъекция 3 мл во время блокады звездчатого ганглия под ультразвуковым контролем, 15 пациентам был назначен лидокаин 2%, а 15 пациентам – физиологический раствор 0,9%.

После блокады все пациенты получили стандартную общую анестезию.

Послеоперационная анальгезия включала регулярное внутривенное введение диклофенака, парацетамола и контролируемую пациентом анальгезию трамадолом в течение 24 часов.

Пациенты наблюдались в 0, 2, 4, 6, 8, 12 и через 24 ч после операции для оценки потребления трамадола, сердечно-сосудистых показателей и показателей боли по визуальной аналоговой шкале при отдыхайте и в движении.

Среднее (SD) почасовое потребление трамадола было значительно снижено в группе лидокаина по сравнению с группой физиологического раствора через 4 ч (8,0 (10,1) мг против 28,0 (12,6) мг соответственно, р = 0,001), 6 ч (5,3 (10,8) мг против 17,3 (12,7) мг соответственно, р = 0,013) и 8 ч (5,3 (11,8) мг против 21,3 (9,1) мг соответственно, р = 0,001). Кумулятивное потребление трамадола за 24 часа составило 97,3 (16,6) мг в группе лидокаина и 150,6 (26,0) мг в группе физиологического раствора (р = 0,001). Были значительные различия в визуальной аналоговой шкале боли в покое в два момента времени, через 4 ч медиана (IQR [диапазон]) баллов по визуальной аналоговой шкале составила 4 (4-6 [2-8]) в группе лидокаина и 5 (4-6 [2-7]) в группе физиологического раствора (р = 0,03), а через 6 ч оценки по визуальной аналоговой шкале составили 3 (3-4 [3-6]) и 4 (4-6 [2-7]) соответственно (р = 0,04). Визуальная аналоговая шкала боли при движении была ниже в группе лидокаина на всех временных интервалах по сравнению с группой физиологического раствора, но это не достигло статистической значимости.

Настоящее исследование продемонстрировало послеоперационный трамадолосберегающий и обезболивающий эффект предоперационной блокады звездчатых ганглиев у пациентов, перенесших ортопедическая хирургия верхних конечностей под общим наркозом.

Авторы исследования: N Kumar, D Thapa, S Gombar, V Ahuja, R Gupta

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на paracetamol