Целью этого исследования было сравнить обезболивающую эффективность трех различных послеоперационных методов лечения после супратенториальной краниотомии.
Шестьдесят четыре пациента были распределены проспективно и случайным образом на три группы: парацетамол (группа P, n = 8), парацетамол и трамадол (группа PT группа, n = 29), а также парацетамол и налбуфин (группа PN, n = 27). Общая анестезия была стандартизирована с использованием пропофола и ремифентанила с использованием атракурия в качестве миорелаксанта.
За час до окончания операции все пациенты получали 30 мг/кг пропацетамола внутривенно, затем 30 мг/кг каждые 6 часов.
Пациенты в группе ПТ получали трамадол в дозе 1,5 мг/кг за 1 час до окончания операции.
Пациентам в группе PN вводили налбуфин в дозе 0,15 мг/кг после прекращения приема ремифентанила из-за его мю-антагонистического эффекта.
Послеоперационную боль оценивали у полностью бодрствующего пациента после экстубации (час 0) и через 1, 2, 4, 8 и 24 часа с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS). Дополнительно вводили трамадол (1,5 мг/кг) или налбуфин в дозе 0,15 мг/кг, когда показатель ВАШ составлял >, или = 30 м.
Анальгезию сравнивали с использованием метода Манты и Каплана-Мейера.
Побочные эффекты препаратов также были измерены.
Три группы были схожи в отношении общей дозы полученного ремифентанила (0.27 +/- 0.1 мкг/кг/мин). У всех пациентов экстубация была получена в течение 6 +/- 3 минут после введения ремифентанила.
Послеоперационная анальгезия была неэффективной в группе Р, поэтому включения в эту группу были прекращены после восьмого пациента.
Послеоперационная анальгезия была эффективной в двух оставшихся группах, поскольку показатели ВАШ были одинаковыми, за исключением 1-го часа, когда налбуфин был более эффективным (Р = 0,001). Тем не менее, для получения такого результата потребовалось значительно больше трамадола, чем налбуфина (P <, 0,05). В группе ПТ наблюдалось больше случаев тошноты и рвоты, но разница не была существенной (P <, 0,06). В заключение следует отметить, что боль после супратенториальной нейрохирургии должна приниматься во внимание, и одного парацетамола недостаточно для облегчения состояния пациента.
Добавление трамадола или налбуфина к парацетамолу представляется необходимым для достижения адекватной анальгезии, при этом, тем не менее, для достижения этой цели требуется большая доза трамадола.
Авторы исследования: Eric Verchère, Bruno Grenier, Abdelghani Mesli, Daniel Siao, Mussa Sesay, Pierre Maurette
Отзывы пациентов на paracetamol