Предпосылки и цели: В исследовании изучается влияние комбинированного периоперационного непрерывного эпидурального бупивакаина и морфина, ибупрофена и бупивакаина для инцизионного введения по сравнению с прерывистым системным введением морфина, ибупрофена и бупивакаина для инцизионного введения на послеоперационную боль, дыхательную функцию и эндокринно-метаболические изменения, связанные с минилапаротомной холецистэктомией.
Тридцать два пациента, которым была запланирована холецистэктомия, выполненная с помощью минилапаротомии, были рандомизированы для получения общей анестезии с пред- и послеоперационной торакальной (T7-9) эпидуральной анальгезией с бупивакаином и морфином в течение 38 часов после операции или общей анестезии с морфином внутримышечно для облегчения боли каждый день. через 6-8 часов после операции. Все пациенты получали ибупрофен перед операцией до 6 дней после операции и предоперационную инфильтрацию операционного поля бупивакаином.
Обе схемы лечения почти устраняли боль в покое, тогда как добавление эпидурального бупивакаина и морфина значительно улучшало обезболивание во время кашля и мобилизации (P <, .05). Это улучшение не выходило за рамки ожидаемого фармакологического эффекта эпидуральных анальгетиков. Послеоперационное снижение легочной функции было лишь кратковременным, и различий между исследуемыми группами не было. Никакого повышения уровня кортизола или глюкозы в плазме крови не наблюдалось до и через 6 часов после операции, независимо от режима анестезии.
Эпидуральная анальгезия при минилапаратомической холецистэктомии улучшает обезболивание в ближайшем послеоперационном периоде по сравнению с внутримышечным введением морфина. Легочная и эндокринно-метаболическая функция не изменяется в такой степени после минихолецистэктомии, что можно продемонстрировать положительный эффект эпидуральной анальгезии.
Авторы исследования: J B Dahl, N C Hjortsø, J G Stage, B L Hansen, S Møiniche, B Damgaard, H Kehlet
Отзывы пациентов на bupivacaine