Определить влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на рецидив язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дизайн: Наблюдение до 2 лет за пациентами с зажившими язвами, которые участвовали в рандомизированных контролируемых исследованиях.
Больница по делам ветеранов. Участники: в общей сложности 109 пациентов, инфицированных H. pylori, у которых была недавно излеченная язва двенадцатиперстной кишки (83 пациента) или желудка (26 пациентов), подтвержденная эндоскопией. Вмешательство: Пациенты получали ранитидин в дозе 300 мг или ранитидин плюс тройную терапию. Тройная терапия состояла из тетрациклина, 2 г, метронидазола, 750 мг и субсалицилата висмута, 5 или 8 таблеток (151 мг висмута на таблетку) и назначалась в течение первых 2 недель лечения, терапию ранитидином продолжали до заживления язвы или по истечении 16 недель. После заживления язвы поддерживающая противоязвенная терапия не проводилась.
Эндоскопия для оценки рецидива язвы проводилась с интервалом в 3 месяца или при появлении у пациента симптомов, максимум в течение 2 лет.
Вероятность рецидива у пациентов, получавших тройную терапию плюс ранитидин, была значительно ниже, чем у пациентов, получавших только ранитидин: у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки 12% (95% ДИ от 1% до 24%) по сравнению с 95% (ДИ от 84% до 100%), для пациентов с язвенной болезнью желудка – 13% (ДИ от 4% до 31%) по сравнению с 74% (от 44% до 100%). У пятидесяти процентов пациентов, которые получали только ранитидин для лечения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, был рецидив в течение 12 недель после заживления. Рецидив язвы в группе тройной терапии был связан с неспособностью уничтожить H. pylori и применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Эрадикация инфекции H. pylori заметно изменяет естественный анамнез язвенной болезни у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Большинство пептических язв, связанных с инфекцией H. pylori, излечимы.
Авторы исследования: D Y Graham, G M Lew, P D Klein, D G Evans, D J Evans Jr, Z A Saeed, H M Malaty
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine