Дисфагия и дисфония являются наиболее распространенными послеоперационными осложнениями после передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF). Хотя в большинстве случаев послеоперационная дисфагия является легкой и преходящей, тяжелая дисфагия может иметь серьезные последствия для общего состояния здоровья пациента и для результатов операции. Целью этого исследования было сравнить эффективность местного и внутривенного (В/В) введения стероидов во время ACDF при послеоперационной дисфагии и дисфонии.
Это было однослепое проспективное рандомизированное клиническое исследование. Семьдесят пять пациентов, перенесших ACDF с покрытием шейки матки, были рандомизированы на 3 группы: контрольная (без стероидов), внутривенный стероид (10 мг внутривенного дексаметазона на момент закрытия) или местный стероид (40 мг местного триамцинолона). Показатели результатов, о которых сообщили пациенты (PROMS), были собраны для дисфагии, дисфонии и боли в шее после операции в течение 1 года.
Демографические данные пациентов были схожими. Послеоперационный день 1 PROMs показал значительно более низкие показатели дисфонии (р = 0,015) и боли в шее (р = 0,034) в группе местных стероидов. Через 2 недели после операции местная стероидная когорта показала значительно меньшую распространенность тяжелой дисфагии (Инструмент оценки приема пищи-10 [EAT-10], тяжелая дисфагия, р = 0,027) по сравнению с контрольной и IV стероидными группами. Обе стероидные группы имели значительно менее выраженную дисфагию по сравнению с контрольной группой в 6-недельный и 3-месячный периоды времени. Через 1 год после операции обе группы стероидов значительно снизили частоту дисфагии (р = 0,014) по сравнению с контрольной группой.
Как местное, так и внутривенное введение стероидов после нанесения покрытия на шейку матки в ACDF дало лучшие результаты в отношении дисфагии по сравнению с контрольной группой. Этот вывод особенно очевиден в уменьшении числа пациентов, которые сообщили о тяжелых симптомах дисфагии после ACDF с местным применением стероидов в течение первых 2 недель после операции. В будущих исследованиях следует попытаться стратифицировать тяжесть дисфагии, сообщая о результатах, связанных с хирургией переднего отдела шейного отдела позвоночника. Уровень доказательности: Терапевтический уровень I. Полное описание уровней доказательности см. в Инструкциях для авторов.
Авторы исследования: Tyler James Jenkins, Rueben Nair, Surabhi Bhatt, Brett David Rosenthal, Jason W Savage, Wellington K Hsu, Alpesh A Patel
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone