В этом обзоре оценивалась эффективность эпидурального введения стероидов в отношении уменьшения боли, времени пребывания в больнице и использования опиоидных анальгетиков в послеоперационном периоде.
Мы провели поиск в Medline, PubMed, Embase, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна и Базе данных систематических обзоров Кокрейна по исследованиям с использованием эпидуральных стероидов любым способом после операции на пояснице. Первичные результаты исследования включали предоперационную и послеоперационную боль, оцениваемую с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), продолжительность пребывания в больнице (ЛОС) и послеоперационное применение опиоидных анальгетиков. Данные были извлечены и стратифицированы в соответствии с введенным стероидом. Затем данные были оценены на предмет неоднородности, различий в подгруппах и в конечном итоге сведены в таблицу на Лесном участке.
В этот обзор было включено в общей сложности 17 рандомизированных контролируемых исследований, 16 из которых подверглись количественному анализу. Было показано, что стероиды превосходят по эффективности ВАШ через 24 часа, при этом триамцинолон и дексаметазон действуют аналогично. Метилпреднизолон парадоксальным образом показал худшие результаты на 24-часовой отметке. Через 1 месяц все стероиды продемонстрировали превосходство с точки зрения результатов VAS. Стероиды также доказали свое превосходство в снижении ЛОС и послеоперационном применении опиоидной анальгезии.
Интраоперационное или периоперационное эпидуральное введение стероидов дает значительные преимущества с точки зрения контроля боли, уменьшения потерь и использования послеоперационной опиоидной анальгезии. Однако, прежде чем стероиды будут регулярно использоваться спинальными хирургами, требуется значительно больше исследований. Особое внимание следует уделять качественным протоколам исследований и регистрации данных, чтобы в будущем можно было проводить более тщательный анализ.
Авторы исследования: Ash Wilson-Smith, Nicholas Chang, Victor M Lu, Ralph J Mobbs, Matthew Fadhil, Declan Lloyd, Sara Kim, Kevin Phan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone