Этот анализ данных многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, проведенного при поясничных эпидуральных инъекциях стероидов при стенозе позвоночника, определяет степень и факторы риска подавления кортизола после эпидуральных инъекций стероидов у пожилых людей со стенозом позвоночника.
Четыреста пациентов в возрасте 50 лет и старше с болями в спине или ногах. и стеноз центрального поясничного отдела позвоночника завершили базовую демографическую и психосоциальную оценку.
Утренние уровни кортизола в сыворотке крови измеряли в начале и через 3 недели после первоначальной инъекции.
Пациенты были рандомизированы для получения эпидуральных инъекций либо местного анестетика с кортикостероидами (n = 200), либо только местный анестетик (n = 200). Конкретный кортикостероид выбирался по усмотрению лечащего врача (метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон или дексаметазон). У тридцати двух пациентов (20,3%), получавших кортикостероиды, наблюдалось снижение уровня кортизола через 3 недели лечения, на 50% по сравнению с 10 пациентами (6,7%), получавшими только лидокаин (скорректированный эффект лечения = 3,5, 95% доверительный интервал: 1,6-7,9, Р = 0,002). Влияние на 3-недельные изменения уровня кортизола не различалось в зависимости от демографических характеристик или уровня пациента.
У пациентов, получавших метилпреднизолон или триамцинолон, среднее 3-недельное снижение уровня кортизола составило 41,0% (P = 0,005) и 41,6% (P <, 0,001) от исходного уровня., соответственно, в то время как пациенты, получавшие бетаметазон или дексаметазон, существенно не отличались от сопоставимых пациентов в группе лидокаина.
Более высокие показатели подавления кортизола через 3 недели у тех, кто получал эпидуральные инъекции кортикостероидов, особенно с нерастворимыми кортикостероидными препаратами длительного действия, согласуются с устойчивой системной абсорбцией. кортикостероидов.
Авторы исследования: Janna L Friedly, Bryan A Comstock, Patrick J Heagerty, Zoya Bauer, Micol S Rothman, Pradeep Suri, Ryan Hansen, Andrew L Avins, Srdjan S Nedeljkovic, David R Nerenz, Venu Akuthota, Jeffrey G Jarvik
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на betamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на triamcinolone