Пузырчатка — это потенциально опасное для жизни аутоиммунное заболевание кожи с волдырями, которое обычно лечат высокими дозами кортикостероидов в сочетании с иммуносупрессивными препаратами. В многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании мы сравнили эффективность и побочные эффекты пульс-терапии дексаметазоном-циклофосфамидом (D/C) с терапией метилпреднизолоном-азатиоприном (M/A) у 22 пациентов с впервые диагностированной обыкновенной и листоватой пузырчаткой. Пациенты и методы: 11 пациентов группы М/А получали суточные дозы метилпреднизолона (первоначально 2 мг/кг массы тела) и азатиоприна (2-2,5 мг/кг массы тела), которые впоследствии были снижены. D/C пульс-терапия у 11 пациентов состояла из внутривенного введения 100 мг дексаметазона/сут 3 дня подряд вместе с циклофосфамидом (500 мг) в первый день. Импульсы первоначально повторялись каждые 2-4 недели, а затем с увеличивающимися интервалами. В промежутках между импульсами перорально вводили циклофосфамид (50 мг) ежедневно в течение 6 месяцев.
В течение 24 месяцев после начала лечения у 5/11 пациентов группы D/C была ремиссия (полная ремиссия после прекращения терапии у 3 пациентов), а у 6/11 пациентов наблюдалось прогрессирование. В группе М/А ремиссии наблюдались у 9/11 пациентов (полные ремиссии после прекращения терапии у 3 пациентов) и прогрессирование у 1/11 пациентов. При М/А терапии после ремиссии было больше рецидивов, чем при Д/К терапии. Побочные эффекты были более частыми в группе M/A. Эти различия не были значимыми (p >, 0,05).
Из-за большого числа прогрессий у пациентов, получавших D/C терапию, мы не можем подтвердить обнадеживающие результаты более ранних сообщений о импульсной D/C терапии. Тем не менее, D/C терапия, по-видимому, лучше переносилась и, в случае первичной эффективности, была связана с меньшим количеством рецидивов, чем M/A терапия.
Авторы исследования: Ellen Rose, Sabine Wever, Detlef Zilliken, Ruthild Linse, Uwe-Frithjof Haustein, Eva-Bettina Bröcker
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide