Эффективность и безопасность глюкокортикоидов при периартикулярной инфильтрационной анальгезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава: Систематический обзор и Мета-анализ Рандомизированных контролируемых исследований

Целью этого систематического обзора и мета-анализа было изучение влияния и безопасности мультимодальных коктейльных протоколов, применяемых с глюкокортикоидами или без них, на периартикулярную инфильтрационную анальгезию (PIA) у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA).

Мы провели всесторонний поиск в базах данных PubMed, Medline, Embase и Cochrane Library до ноября 2020 года в поисках рандомизированных контролируемых исследований глюкокортикоидов в качестве компонента коктейльного протокола, используемого в PIA для пациентов с ТКА.

Наш мета-анализ включал 11 рандомизированных контролируемые пробные исследования с участием 1051 первичного ТКА (930 пациентов). Показатели по визуальной аналоговой шкале на послеоперационный день (POD) 1 и POD 2 в группах глюкокортикоидов были значительно ниже, чем в контрольной группе (95% ДИ [-1,01—0,10], P = 0,02, 95% ДИ [-0,51—0,13], P = 0,001). Кроме того, группа глюкокортикоидов была связана со статистически значимым улучшением диапазона движений в POD 1 (95% ДИ [3,20-8,05] P &lt, 0,00001), снижением общего потребления морфина через 24 часа и более низкими уровнями С-реактивного белка в POD 2/3 по сравнению с контролем группа. Однако ни продолжительность пребывания в больнице, ни оценка долгосрочного состояния коленного сустава Общества коленного сустава не показали каких-либо различий между двумя группами. Кроме того, результаты анализа подгрупп отдавали предпочтение ацетониду триамцинолона перед бетаметазоном, метилпреднизолоном и дексаметазоном в отношении послеоперационных показателей по визуальной аналоговой шкале и диапазона движений.

Прием глюкокортикоидов при ПИА эффективен и не увеличивает осложнений или побочных эффектов у пациентов с односторонним или двусторонним ТКА. Кроме того, ацетонид триамцинолона может быть рекомендован в протоколах мультимодальных коктейлей для приема глюкокортикоидов.

Авторы исследования: Ziquan Li, Zeng Li, Kaiyuan Cheng, Xisheng Weng

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на betamethasone

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на triamcinolone