Острый промиелоцитарный лейкоз (АПЛ) с количеством лейкоцитов до лечения более 10 000/мкл по-прежнему считается более неблагоприятным прогнозом, чем АПЛ с содержанием лейкоцитов ниже 10 000/мл. Мы оценили улучшение результатов у таких пациентов в последние годы. Пациенты и методы: Девятьсот два пациента с APL, в том числе 204 пациента и 68 пациентов с количеством лейкоцитов более 10 000/мкл и более 50 000/мкл соответственно, были включены в период с 1993 по 2005 год в два последовательных рандомизированных исследования Европейской группы APL (APL 93 и APL 2000), которые тестировали, в частности, методы комбинирования полностью транс-ретиноевой кислоты (АТРА) и химиотерапии, поддерживающего лечения, увеличения доз цитарабина, раннего введения дексаметазона и профилактики ЦНС.
Между испытаниями APL 93 и 2000 частота полного ответа (CR) увеличилась с 89,6% до 93%, а 5-летняя кумулятивная частота рецидивов (CIR) снизилась с 40% до 9,5% у пациентов с количеством лейкоцитов от 10 000 до 50 000/мкл. У пациентов с количеством лейкоцитов более 50 000/мкл частота CR увеличилась с 82% до 91%, а 5-летний CIR снизился с 59% до 24%. В то время как в исследовании APL 93 увеличение количества лейкоцитов было значительно связано с более высоким CIR и более короткой выживаемостью, в исследовании APL 2000 этого не было. У пациентов с повышенным количеством лейкоцитов включение в исследование APL 2000 (v APL 93) и комбинированное лечение с помощью ATRA и химиотерапии были связаны со значительно более низким CIR и лучшей выживаемостью.
Исход APL с высоким содержанием лейкоцитов заметно улучшился за последние годы в результате меньшего количества ранних смертей и меньшего количества рецидивов. Улучшение начального поддерживающего лечения и комбинированное поддерживающее лечение способствовали этому улучшению.
Авторы исследования: Charikleia Kelaidi, Sylvie Chevret, Stéphane De Botton, Emmanuel Raffoux, Agnès Guerci, Xavier Thomas, Arnaud Pigneux, Thierry Lamy, Françoise Rigal-Huguet, Sandrine Meyer-Monard, Patrice Chevallier, Frédéric Maloisel, Erick Deconinck, Augustin Ferrant
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на cytarabine