Мобилизация желудочно-сальниковой артерии (GEA) часто приводит к спазму сосудов с уменьшением раннего кровотока трансплантата. Чтобы предотвратить или подавить спазм этой высокореактивной артерии, мы сравнили действие 4 вазодилататоров, используемых для наружного применения для подготовки трансплантата GEA, перед реваскуляризацией миокарда.

МЫ провели двойное слепое клиническое исследование, чтобы сравнить эффекты наружного применения сосудорасширяющих средств на трансплантаты желудочно-сальниковой артерии. Пятьдесят пациентов, у которых желудочно-сальниковая артерия использовалась для аортокоронарного шунтирования, были рандомизированы в 5 групп по 10 пациентов. Показатели свободного кровотока и гемодинамики в желудочно-сальниковой артерии оценивали сразу после сбора, перед любыми фармакологическими манипуляциями и через 10 минут после местного применения сосудорасширяющих средств, соответственно: папаверина, линсидомина, никардипина, глицерилтринитрата и обычного физиологического раствора.

Значительное увеличение свободного потока произошло во всех группах, за исключением группы с нормальным физиологическим раствором с измерениями от 26,1+/-3,6 мл/мин до 26,4+/-6,5 мл/мин, р = 0,9. Наиболее значительное увеличение потока до и после местного применения произошло с глицерилтринитратом и папаверином: с 25,5+/-2 мл/мин до 50+/-6,1 мл/мин (p &lt, or = 0,01) и с 36,8+/-3,2 мл/мин до 62+/-7,8 мл/мин (p &lt, 0,01) соответственно. Никардипин и линсидомин вызывали менее значительное увеличение кровотока: с 33,1+/-3,6 мл/мин до 47,7+/-8,9 мл/мин (p &lt, 0,05) и с 28+/-3,8 мл/мин до 39,8+/-7,5 мл/мин (p &lt, 0,05) соответственно. При сравнении процентного увеличения потока глицерилтринитрат оказался значительно более эффективным, чем никардипин и линсидомин (p &lt, 0,01 по сравнению с обеими группами). Хотя папаверин был более эффективен, чем никардипин и линсидомин, он не достиг статистической значимости.

Во время интраоперационной подготовки трансплантата GEA глицерилтринитрат и в меньшей степени папаверин, используемые в качестве местных сосудорасширяющих средств, по-видимому, более эффективны при наружном применении для увеличения свободного оттока GEA.

Авторы исследования: O Chavanon, J L Cracowski, R Hacini, F Stanke, M Durand, M Noirclerc, D Blin

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на papaverine