Периоперационное применение кортикостероидов может уменьшить острое повреждение почек. Мы стремились проверить, снижает ли метилпреднизолон риск острого повреждения почек после операции на сердце.
Мы провели предварительное исследование рандомизированного контролируемого исследования с участием пациентов, перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения (2007-2014 гг.). Пациенты были набраны из 79 центров в 18 странах. Критерии отбора включали риск периоперационной смерти от умеренного до высокого, основанный на предоперационном балле 6 или выше по Европейской системе оценки риска кардиохирургических операций I. Пациенты (n = 7286) были рандомизированы (1:1) для внутривенного введения метилпреднизолона (250 мг при введении анестетика и 250 мг при начало искусственного кровообращения) или плацебо. Пациенты, лица, осуществляющие уход, сборщики данных и лица, принимающие решения о результатах, не знали о назначенном вмешательстве. Первичным исходом было послеоперационное острое повреждение почек, определяемое как повышение концентрации креатинина в сыворотке крови (по сравнению с дооперационным значением) на 0,3 мг/дл или более (≥ 26,5 мкмоль/л) или на 50% или более в течение 14 дней после операции или использования диализа в течение 30 дней после операции. хирургия.
Острое повреждение почек произошло у 1479/3647 пациентов (40,6%) в группе метилпреднизолона и у 1426/3639 пациентов (39,2%) в группе плацебо (скорректированный относительный риск 1,04, 95% доверительный интервал 0,96-1,11). Результаты соответствовали нескольким определениям острого повреждения почек и у пациентов с предоперационной хронической болезнью почек. Интерпретация: Интраоперационное применение кортикостероидов не снижало риск острого повреждения почек у пациентов с умеренным или высоким риском периоперационной смерти, перенесших операцию на сердце с искусственным кровообращением. Наши результаты не подтверждают профилактическое применение стероидов во время операции искусственного кровообращения. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , номер NCT00427388.
Авторы исследования: Amit X Garg, Matthew T V Chan, Meaghan S Cuerden, P J Devereaux, Seyed Hesameddin Abbasi, Ainslie Hildebrand, François Lamontagne, Andre Lamy, Nicolas Noiseux, Chirag R Parikh, Vlado Perkovic, Mackenzie Quantz, Antoine
Отзывы пациентов на methylprednisolone