Несмотря на доступное лечение внутривенным введением иммуноглобулина (IVIg), заболеваемость и смертность у пациентов с синдромом Гийена-Барре (СГБ) значительны. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, улучшает ли метилпреднизолон при приеме с внутривенным введением результат по сравнению с одним внутривенным введением.
Мы провели двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое рандомизированное исследование, в которое мы включили пациентов, которые не могли самостоятельно ходить и которых лечили в течение 14 дней после появления слабости внутривенным введением (0,4 г/кг массы тела в день) в течение 5 дней.. Мы назначили 233 пациентам внутривенное введение метилпреднизолона (500 мг в день, n=116) или плацебо (n=117) в течение 5 дней в течение 48 ч после введения первой дозы внутривенного вливания. Поскольку возраст является важным прогностическим фактором, мы разделили группы лечения на две возрастные группы – то есть моложе 50 лет или 50 лет и старше. Нашим основным результатом было улучшение по сравнению с исходным уровнем показателя инвалидности по СГБ на одну или более степеней через 4 недели после рандомизации. Анализ проводился с намерением лечить. Результаты: Мы проанализировали 225 пациентов. Показатели инвалидности по СГБ увеличились на одну степень или более у 68% (76 из 112) пациентов в группе метилпреднизолона и у 56% (63 из 113) в контрольной группе (отношение шансов [OR] 1,68, 95% ДИ 0,97-2,88, р=0,06). После поправки на возраст и степень инвалидности при поступлении на лечение OR составил 1,89 (95% ДИ 1,07-3,35, р=0,03). Побочные эффекты не сильно различались между группами. Интерпретация: Мы не отметили существенной разницы между лечением метилпреднизолоном и внутривенным введением и только внутривенным введением. Однако из-за значимости прогностических факторов и ограниченных побочных эффектов метилпреднизолона потенциальная важность комбинированного лечения препаратом и внутривенной инъекцией требует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: R van Koningsveld, P I M Schmitz, F G Avander Meché, L H Visser, J Meulstee, P A van Doorn, Dutch GBS study group
Отзывы пациентов на methylprednisolone