Фибрилляция предсердий остается одним из наиболее распространенных послеоперационных осложнений аортокоронарного шунтирования. Несмотря на многочисленные клинические исследования, до сих пор нет единого мнения относительно наилучшей стратегии профилактики предсердной аритмии. Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения влияния стероидов на возникновение фибрилляции предсердий после планового аортокоронарного шунтирования.
В это исследование было проспективно включено восемьдесят восемь последовательных пациентов. Ни у одного пациента не было задокументированных или подозрительных аритмий до операции. Сорок три пациента получали 1 г метилпреднизолона перед операцией и 4 мг дексаметазона каждые 6 часов в течение 1 дня после операции, а 43 пациента получали только плацебо. Первичной конечной точкой было общее возникновение послеоперационной фибрилляции предсердий.
Послеоперационная фибрилляция предсердий наблюдалась у 9 (21%) из 43 пациентов в группе стероидов по сравнению с 22 (51%) из 43 пациентов в группе плацебо ( Р = 0,003). Незначительные послеоперационные осложнения возникли у 15 пациентов, получавших стероиды (35%), и у 6 пациентов (14%), получавших плацебо (Р = 0,01). Серьезные осложнения возникли у 4 пациентов, получавших стероиды (9%), и у 2 пациентов (5%), получавших плацебо (Р = 0,68, для всех осложнений Р = 0,05).
Профилактическое кратковременное введение стероидов пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, значительно уменьшило послеоперационная фибрилляция предсердий. В этом исследовании не было выявлено существенной разницы между группой стероидов и группой плацебо в отношении продолжительности пребывания в больнице, однако в группе стероидов было больше осложнений, что может способствовать длительной госпитализации.
Авторы исследования: Kriengchai Prasongsukarn, James G Abel, W R Eric Jamieson, Anson Cheung, James A Russell, Keith R Walley, Samuel V Lichtenstein
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone