Непрекращающаяся послеоперационная боль может ухудшить реабилитацию, задержать выздоровление и привести к плохим результатам. Профилактические мультимодальные методы обезболивания могут улучшить отдаленные результаты после операции.
Мы рандомизировали 200 последовательных пациентов, которые получали ацетаминофен в дозе 1000 мг и целекоксиб в дозе 400 мг или плацебо за 1-2 часа до операции на передней крестообразной связке. Все пациенты получали внутрисуставные анальгетики, а к операционному колену была применена система внешнего охлаждения. После выписки пациентам было предписано принимать ацетаминофен в дозе 1000 мг каждые 6 ч и целекоксиб в дозе 200 мг каждые 12 ч или соответствующее плацебо в течение первых 14 дней после операции. Все пациенты были включены в ускоренную программу реабилитации. Через шесть месяцев после операции оценивали уровень активности, а также наличие пателло-бедренных осложнений, включая: боль в передней части колена, сгибательную контрактуру, слабость четырехглавой мышцы и сложный региональный болевой синдром.
У большего числа пациентов в контрольной группе развились пателлофеморальные осложнения по сравнению с группой целекоксиба (Р = 0,001), включая боль в передней части колена (14/96, 15%) против (4/95, 1%), сложный регионарный болевой синдром (7/96, 7%) против (1/95, 1%), сгибательные контрактуры (9/96, 9%) против (2/95, 2%) и рубцовая ткань, требующая повторной артроскопии (8/96, 8%) против (2/95, 2%) соответственно. Больше пациентов в группе целекоксиба вернулись к более высокому уровню активности (84% против 65%) (P <, 0,01), смогли участвовать в более интенсивном уровне (P <, 0,02) и вернуться к полноценной спортивной активности (P <, 0,05).
Применение целекоксиба в качестве компонента профилактической мультимодальной методики обезболивания при реконструкции передней крестообразной связки уменьшает отдаленные осложнения со стороны пателло-бедренной кости и повышает вероятность возвращения к уровню активности до травмы.
Авторы исследования: Scott S Reuben, Evan F Ekman