Валганцикловир широко используется для профилактики посттрансплантационной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у пациентов, перенесших трансплантацию почки. Однако используемая в настоящее время доза остается спорной, поскольку непрерывное применение этого препарата снижает функцию почек и может вызвать лейкопению.
Целью этого исследования было определить соответствующую дозу валганцикловира, необходимую для предотвращения ЦМВ-инфекции.
Систематический обзор и мета-анализ были проведены с использованием модели случайных эффектов. Поиск по базам данных Cochrane Central Register, MEDLINE, EMBASE и PubMed проводился до 15 апреля 2017 года. Мы провели анализ групп валганцикловира в низких дозах (450 мг) и стандартных дозах (900 мг).
После завершения исследования анализ показал, что скорость клубочковой фильтрации, потеря трансплантата, уровень такролимуса, опосредованное антителами отторжение и частота грибковой и кандидозной инфекции не различались между 2 группами. Однако частота ЦМВ имела тенденцию к снижению в группе с низкими дозами (0,584 [95% доверительный интервал [ДИ], 0,352-0,967], Р = 0,036). Частота отторжения, подтвержденная биопсией, снизилась в 0,427 раза в группе с низкими дозами по сравнению с группой со стандартными дозами (95% ДИ 0,274-0,667, Р = 0,002). Кроме того, частота лейкопении снизилась в 0,371 раза в группе низких доз по сравнению с группой стандартных доз (95% ДИ 0,264-0,523, Р = 0,001).
Доза валганцикловира в 450 мг эффективно предотвращала посттрансплантационную ЦМВ-инфекцию и снижала побочные эффекты, вызванные лекарственными средствами, такие как лейкопения. В будущем следует рассмотреть возможность применения более низкой дозы валганцикловира для предотвращения ЦМВ-инфекции и повышения экономической эффективности.
Авторы исследования: S D Hwang, J H Lee, S W Lee, J K Kim, M-J Kim, J H Song
Отзывы пациентов на tacrolimus
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir