Описать частоту поражения конечных органов цитомегаловирусом (ЦМВ) у больных СПИДом с низким количеством CD4+ клеток, несмотря на ВААРТ, которые были включены в рандомизированное плацебо-контролируемое исследование превентивного валганцикловира (VGCV) для предотвращения ЦМВ-инфекции у пациентов с ЦМВ-виремией.
Субъекты (N = 338) были ВИЧ-инфицированы с количеством CD4+ <, 100 клеток/мм3, РНК ВИЧ в плазме >,400 копий/мЛ, и получали стабильную ВААРТ или не получали ее. Все проходили ПЦР-тестирование ДНК ЦМВ в плазме каждые 8 недель (Этап 1), те, у кого обнаруживалась ДНК ЦМВ, были рандомизированы на VGCV или плацебо (Этап 2).
ДНК ЦМВ в плазме была обнаружена у 68 (20%), из которых у 4 развился EOD ЦМВ. На этапе 1 умерло 53 человека. Из 47 человек, которые вошли в стадию 2 (24 VGCV, 23 плацебо), ЦМВ EOD был диагностирован у 10 (4 VGCV, 6 плацебо) и 15 умерли (7 VGCV, 8 плацебо). Из тех, кто был рандомизирован на плацебо, у 14% был диагностирован ЦМВ-ЭОД через 12 месяцев.
Мы наблюдали более низкую частоту EOD ЦМВ среди пациентов, получавших ВААРТ, чем прогнозировалось на основе опубликованной литературы. Однако в этом исследовании смертность была высокой. Наши результаты свидетельствуют о том, что превентивная анти-ЦМВ терапия у пациентов с устойчиво низким количеством CD4+ клеток в современную эпоху лечения может быть неоправданной, учитывая низкую частоту ЦМВ-ЭОД и высокую смертность от всех причин, наблюдаемую в этой исследуемой популяции.
Авторы исследования: D A Wohl, M A Kendall, J Andersen, C Crumpacker, S A Spector, J Feinberg, B Alston-Smith, S Owens, S Chafey, M Marco, S Maxwell, N Lurain, D Jabs, C Benson, P Keiser, M A Jacobson, A Study Team
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir