Оптимальное ведение пациентов с рефлюкс-ассоциированным ларингитом остается неясным. Мы провели плацебо-контролируемое перекрестное исследование у пациентов с доказанной рефлюксной болезнью и сопутствующим ларингитом, чтобы определить эффект пантопразола и получить информацию о естественном течении заболевания.
Было обследовано шестьдесят два некурящих пациента подряд с охриплостью голоса и доказанным ларингитом. Были определены баллы по гортани и субъективным жалобам и проведена 24-часовая рН-метрия для оценки кислотного рефлюкса в нижней части пищевода и глотки. Пациентам с патологическим рефлюксом была предоставлена возможность принять участие в двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании с пантопразолом в дозе 40 мг внутривенно и плацебо в течение 3 месяцев каждый, разделенных 2-недельным периодом вымывания.
У двадцати четырех из 62 пациентов был выявлен патологический рефлюкс, 21 пациент был включен в исследование, а 14 завершили все части исследования. Как пантопразол, так и плацебо привели к заметному улучшению показателей ларингита (снижение 8.0 +/- 1.4 против 5.6 +/- 2.6 , нет существенной разницы между 2 видами лечения) и симптомами после первых 3 месяцев (снижение оценки симптомов пищевода на 2.2 +/- 1.4 против 5.4 +/- 2.8, снижение показателей гортани у 8.3 +/- 3.6 против 10.3 +/- 3.9 , также нет существенной разницы между 2 методами лечения). Повторная рН-метрия через 2 недели после этого подтвердила сохранение рефлюкса у большинства этих пациентов. Переход на пантопразол привел к дальнейшему улучшению показателей. В группе, переведенной на плацебо, рецидив наблюдался лишь у меньшинства пациентов.
Самоограничивающийся характер рефлюкс-ассоциированного ларингита у некурящих в значительной степени недооценивается. Ларингит проходит, несмотря на сохранение рефлюкса. Пантопразол может быть полезен, особенно для облегчения острых симптомов, но преимущество длительного лечения по сравнению с плацебо сильно переоценивается.
Авторы исследования: A J Eherer, W Habermann, H F Hammer, K Kiesler, G Friedrich, G J Krejs
Отзывы пациентов на pantoprazole