Рутинная жаропонижающая терапия у детей с инфекционными заболеваниями долгое время была источником споров. Каждый год, в дополнение к противомалярийным препаратам, миллионы детей, больных малярией Plasmodium falciparum, получают парацетамол для снижения температуры. Однако полезность этой практики не была доказана.
В рандомизированном исследовании в Ламбарене, Габон, 50 детей с малярией P falciparum лечили внутривенным введением хинина и получали либо только механическое жаропонижающее, либо в комбинации с парацетамолом. Ректальную температуру тела и паразитемию регистрировали каждые 6 ч в течение 4 дней. Концентрации в плазме крови и индуцируемые концентрации фактора некроза опухоли (TNF) и интерлейкина-6 измеряли каждые 24 часа. Кроме того, в обеих группах измеряли выработку кислородных радикалов. Результаты: Среднее время клиренса лихорадки составило 32 ч у детей, получавших парацетамол, и 43 ч у тех, кто получал только механическое жаропонижающее, однако эта разница в 11 ч не была существенной (95% ДИ от -2 до 24 ч, р = 0,176). Время выведения паразитов было значительно увеличено у пациентов, получавших парацетамол, с разницей в 16 ч (8-24 ч, р = 0,004). Концентрации TNF и интерлейкина-6 в плазме крови были одинаковыми в обеих группах во время исследования. Однако индуцированные концентрации TNF и образование кислородных радикалов были значительно ниже у детей, получавших парацетамол, чем у тех, кто получал только механический жаропонижающий. Интерпретация: Эти данные свидетельствуют о том, что парацетамол не обладает жаропонижающими свойствами по сравнению с механическим жаропонижающим при малярии P falciparum. Кроме того, парацетамол продлевает время выведения паразитов, возможно, за счет снижения выработки ФНО и кислородных радикалов.
Авторы исследования: C H Brandts, M Ndjavé, W Graninger, P G Kremsner
Отзывы пациентов на paracetamol