Ограничение использования опиоидов в периоперационном обезболивании в настоящее время является важным направлением в ортопедической хирургии. Способность ацетаминофена снижать послеоперационное потребление опиоидов при обеспечении приемлемого обезболивания не была тщательно исследована у пациентов, перенесших реконструкцию вращательной манжеты (RCR).
Пациенты, перенесшие первичную артроскопическую РКР, были проспективно рандомизированы в 1 из 3 групп лечения: группа 1 (контрольная) получала как 5 мг оксикодона каждые 6 часов по мере необходимости, так и 1000 мг ацетаминофена перорально каждые 6 часов по мере необходимости после операции и имела возможность принимать либо лекарства, либо и то, и другое. Группа 2 (контрольная) получала только 5 мг оксикодона каждые 6 часов по мере необходимости без какого-либо дополнительного приема ацетаминофена после операции. Группа 3 получала 1000 мг ацетаминофена перорально каждые 6 часов в течение 1 дня до и после операции, который впоследствии был уменьшен до введения каждые 8 часов в течение 2-5 дней после операции. Пациентам 3-й группы также разрешалось принимать 5 мг оксикодона каждые 6 часов по мере необходимости после операции. Все пациенты получали межскаленовые блоки с липосомальным бупивакаином (Exparel). Употребление опиоидов, показатели боли, побочные эффекты и общее удовлетворение оценивались ежедневно в течение первой недели после операции.
В это исследование было включено в общей сложности 57 пациентов (средний возраст 57,8 ± 9,55 лет). Исходные демографические характеристики, включая возраст, пол и индекс массы тела, были одинаковыми между группами (P >, 0,05). Пациенты в группе 3 принимали значительно меньше наркотиков в целом (Р = 0,017) и принимали значительно меньше таблеток каждый день по сравнению с группой 2. Группа 3 также сообщила о значительно лучшем общем контроле боли по сравнению с другими группами (Р = 0,040). Не было никаких существенных различий в общей удовлетворенности пациентов между группами (P >, 0,05). Кроме того, не было выявлено существенных различий между группами в отношении послеоперационных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств (P >, 0,05).
Периоперационный ацетаминофен представляет собой важный компонент мультимодальной анальгезии у надлежащим образом отобранных пациентов, перенесших операцию на плече. В этом исследовании применение периоперационного ацетаминофена значительно снизило потребление опиоидов и улучшило общий контроль боли после первичной артроскопической RCR.
Авторы исследования: Arjun M Singh, Jacob M Kirsch, Manan S Patel, Michael Gutman, Thomas Harper, Mark Lazarus, John G Horneff, Surena Namdari, Armen Voskeridjian, Joseph A Abboud
Отзывы пациентов на bupivacaine