Цели исследования: Оценить эффективность и распространенность побочных эффектов гидрокодона по сравнению с кодеином при острых болевых синдромах. ТИП УЧАСТНИКОВ/ОБСТАНОВКА: Шестьдесят два последовательных взрослых пациента отделения неотложной помощи в возрасте от 18 до 70 лет с острой скелетно-мышечной болью. Пациенты, принимающие другие анальгетики или имеющие какие-либо противопоказания к опиоидной терапии, были исключены. Кроме того, 12 пациентов были исключены из-за недостаточности данных или отсева из исследования. Дизайн/вмешательства: В рандомизированном двойном слепом проспективном исследовании пациенты получали либо 5 мг гидрокодона с 500 мг ацетаминофена, либо 30 мг кодеина с 500 мг ацетаминофена при выписке из отделения неотложной помощи, а затем каждые четыре часа по мере необходимости при болях.
Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале через ноль, один, два, четыре, восемь, 24 и 48 часов. Были запрошены конкретные побочные эффекты, а также количество пациентов, сообщивших о неадекватной анальгезии.
Данные были получены по 50 испытуемым (по 25 на группу). Средние и медианные показатели боли существенно не различались в нулевой момент времени (x против y, 6,03 против 5,99 и 6,8 против 6,1 соответственно) или в последующие интервалы. Побочные эффекты были отмечены у восьми пациентов с гидрокодоном/ацетаминофеном и у 18 пациентов с кодеином/ацетаминофеном (Р = 0,005). О каких-либо существенных различиях в побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта не сообщалось, однако в группе гидрокодона сообщалось о меньшей тошноте или рвоте (Р = 0,23). Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (седативный эффект или головокружение) были зарегистрированы у шести пациентов с гидрокодоном/ацетаминофеном по сравнению с 16 пациентами с кодеином/ацетаминофеном (Р менее 0,005). Кроме того, ни один из пациентов, получавших гидрокодон/ацетаминофен, не сообщил о неадекватной анальгезии по сравнению с шестью пациентами, получавшими кодеин/ацетаминофен (Р менее 0,05).
Хотя показатели боли существенно не отличались, гидрокодон может быть более эффективным анальгетиком, чем кодеин, при острой скелетно-мышечной боли, о чем свидетельствует значительно меньшее количество случаев лечения неудачи. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы при применении гидрокодона встречаются реже, чем при применении кодеина.
Авторы исследования: M A Turturro, P M Paris, D M Yealy, J J Menegazzi