Выделение спор Clostridioides difficile от инфицированных людей загрязняет больничную среду и способствует передаче инфекции. Мы оценили, влияет ли выбор антибиотиков на выделение C. difficile и загрязнение больничной среды.

В этом проспективном, слепом, рандомизированном контролируемом исследовании госпитализированных взрослых с инфекцией C. difficile пациенты были рандомизированы 1:1:1 для получения фидаксомицина, перорального ванкомицина или метронидазола. Основным результатом было изменение уровня загрязнения окружающей среды во время лечения. Вторичные исходы включали выделение кала, общее бремя заражения и молекулярную связь кала с изолятами C. difficile из окружающей среды.

Из 33 пациентов, включенных в исследование, 31 (94%) завершил исследование. Фидаксомицин (-0,36 log10 колониеобразующих единиц [КОЕ]/сут [95% доверительный интервал (ДИ), от -52 до -19], P &lt, 0,01) и ванкомицин (-0,17 log10 КОЕ/сут [от -34 до -01], P = 0,05) были связаны с более быстрым снижение выделения C. difficile по сравнению с метронидазолом (-0,01 log10 КОЕ/сут [95% ДИ, от.10 до .08). Как ванкомицин (6,3% [95% ДИ, 4,7-8,3), так и фидаксомицин (13,1% [10,7-15,9]) были связаны с более низкими показателями загрязнения окружающей среды, чем метронидазол (21.4% [18.0-25.2]). При специфическом моделировании изменений внутри субъекта с течением времени фидаксомицин (скорректированное отношение шансов 0,83 [95% ДИ 0,70-0,99], Р = 0,04) был связан с более быстрым снижением загрязнения окружающей среды, чем ванкомицин или метронидазол. В целом, 207 из 233 изолятов C. difficile из окружающей среды (88,8%) соответствовали изолятам кала пациента с помощью риботипирования, без существенных различий в зависимости от лечения.

Фидаксомицин и в меньшей степени ванкомицин уменьшают выделение C. difficile и загрязнение больничной среды по сравнению с метронидазолом. Выбор лечения может сыграть определенную роль в снижении передачи C. difficile, связанной со здравоохранением. Регистрация клинических испытаний: NCT02057198.

Авторы исследования: Nicholas A Turner, Bobby G Warren, Maria F Gergen-Teague, Rachel M Addison, Bechtler Addison, William A Rutala, David J Weber, Daniel J Sexton, Deverick J Anderson

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на vancomycin