Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим развитием ограничения воздушного потока, которое плохо обратимо. Из-за плохого понимания патогенеза ХОБЛ лечение в основном симптоматическое, а новые терапевтические стратегии ограничены. Существует прямая зависимость между тяжестью заболевания и интенсивностью воспалительной реакции. Помимо курения, одной из гипотез персистирующего воспаления дыхательных путей является наличие рецидивирующих инфекций. Макролидные антибиотики обладают бактериостатическими, а также противовоспалительными свойствами у пациентов с муковисцидозом и другими воспалительными заболеваниями легких. Имеются убедительные доказательства того, что терапия макролидами уменьшает инфекционные обострения, уменьшает потребность в дополнительных антибиотиках и улучшает меры по питанию. Из-за этих положительных эффектов мы предположили, что поддерживающая терапия макролидами может также оказывать благоприятное воздействие на пациентов с ХОБЛ, у которых периодически возникают обострения. Влияние этого длительного лечения на развитие бактериальной резистентности к макролидам неизвестно. До сих пор исследования, изучающие терапию макролидами при ХОБЛ, были ограничены. Цель этого исследования – оценить, снижает ли поддерживающее лечение макролидными антибиотиками у пациентов с ХОБЛ с тремя или более обострениями в предыдущем году частоту обострений в год лечения и установить устойчивость микроорганизмов к длительному лечению. Методы/дизайн: Исследование организовано как проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое одноцентровое исследование. В исследование будут включены в общей сложности 92 пациента с ХОБЛ, у которых за предыдущий год было не менее трех обострений ХОБЛ. Пациенты будут рандомизированы для получения либо азитромицина по 500 мг три раза в неделю, либо плацебо. Нашей основной конечной точкой является снижение числа обострений ХОБЛ за год лечения.
Мы исследуем, может ли длительная терапия макролидными антибиотиками предотвратить обострения у пациентов с ХОБЛ. Кроме того, целью нашего исследования является оценка влияния длительного применения макролидов на развитие устойчивости к противомикробным препаратам и на параметры воспаления, связанные с ХОБЛ. Мы полагаем, что это исследование предоставит больше данных о влиянии лечения макролидами на пациентов с ХОБЛ и добавит больше знаний о механизмах его действия. Пробная регистрация: http://www.clinicaltrials.gov NCT00985244.
Авторы исследования: Sevim Uzun, Remco S Djamin, Janajw Kluytmans, Nils E Van’t Veer, Anton A M Ermens, Aline J Pelle, Paul Mulder, Menno M van der Eerden, Joachimgjv Aerts
Отзывы пациентов на azithromycin