Повреждение печени, вторичное по отношению к тепловому ишемически-реперфузионному повреждению (I/R), и изменения параметров гемостаза часто являются неизбежными событиями после обширной резекции печени.
Считается, что высвобождение медиатора воспаления играет значительную роль в генезе этих событий.
Было высказано предположение, что предоперационное введение стероидов может уменьшить В/В травму и улучшить некоторые аспекты реагирования на хирургический стресс.
Целью этого проспективного рандомизированного исследования было изучение клинической пользы от внутривенного введения кортикостероидов и системных реакций на предоперационное введение кортикостероидов.
Семьдесят шесть пациентов, перенесших резекцию печени, были рандомизированы либо в стероидную группу, либо в контрольную группу.
Пациенты в группе стероидов получали перед операцией 500 мг метилпреднизолона.
Сывороточные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего билирубина, параметров свертывания крови и медиаторов воспаления, интерлейкина 6 и фактора некроза опухоли альфа сравнивали между 2 группами.
Продолжительность пребывания, тип и количество осложнений было зарегистрировано как wel.
Послеоперационные уровни АЛТ, АСТ, общего билирубина и воспалительных цитокинов в сыворотке крови были значительно ниже в группе стероидов, чем в контрольной группе на 1-й и 2-й дни после операции. Изменения параметров гемостаза также были значительно ослаблены в группе стероидов.
В заключение следует отметить, что частота послеоперационных осложнений в группе стероидов, как правило, была значительно ниже, чем в контрольной группе.
Клинический интерес представляет то, что предоперационное введение стероидов перед серьезной операцией может уменьшить повреждение В/В, поддерживать гомеостаз коагулянта/антикоагулянта и уменьшить послеоперационные осложнения за счет модуляции воспалительной реакции.
Авторы исследования: Luca Aldrighetti, Carlo Pulitanò, Marcella Arru, Renato Finazzi, Marco Catena, Laura Soldini, Laura Comotti, Gianfranco Ferla
Отзывы пациентов на methylprednisolone