Определить влияние профилактического введения кортикостероидов на послеоперационную тошноту, рвоту, боль и осложнения у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Источники данных: Мы провели поиск в 4 библиографических базах данных, материалах конференций, списках литературы статей и учебников, а также связались с экспертами в области анестезии и гепатобилиарной хирургии. Методы обзора: Мы оценили методологическое качество исследований и извлекли данные, касающиеся исходных характеристик, вмешательств и результатов. Мы объединили результаты исследований с использованием модели случайных эффектов, оценили степень неоднородности и изучили возможные объяснения неоднородности.
Семнадцать испытаний соответствовали критериям отбора и предоставили высококачественные доказательства эффективности стероидов. Независимо от сопутствующих вмешательств (другие противорвотные препараты) дексаметазон снижал частоту возникновения тошноты (ОР 0,59, 95% ДИ 0,48-0,72), рвоты (ОР 0,41, 95% ДИ 0,30-0,55) и послеоперационной тошноты или рвоты (ОР 0,55, 95% ДИ 0,44-0,67) по сравнению с плацебо. Дексаметазон также, по-видимому, уменьшал тяжесть послеоперационной боли (Отношение средних значений 0,87, 95% ДИ 0,78-0,98), хотя наблюдалась значительная необъяснимая гетерогенность (I 90,4%). Частота возникновения головной боли и головокружения была одинаковой в разных группах.
Профилактический дексаметазон уменьшает частоту тошноты и рвоты после ЛК по сравнению с плацебо и может уменьшить тяжесть послеоперационной боли. Дексаметазон не увеличивает частоту возникновения головных болей или головокружения. Хирургам следует рассмотреть возможность назначения профилактических кортикостероидов пациентам, перенесшим лапароскопическую холецистэктомию, особенно тем, у кого высокий риск послеоперационной тошноты и рвоты.
Авторы исследования: Paul J Karanicolas, Shona E Smith, Bilge Kanbur, Edward Davies, Gordon H Guyatt
Отзывы пациентов на dexamethasone