Флуконазол широко используется в отделении интенсивной терапии для профилактики и лечения грибковой инфекции.
В отчетах о случаях описана связь между флуконазолом и дисфункцией надпочечников, что является важной причиной заболеваемости и смертности у пациентов в критическом состоянии.
Мы стремились определить, было ли 400 мг флуконазола в день, назначаемые тяжелобольным хирургическим пациентам, связанным со снижением в уровне кортизола.
Уровни кортизола измеряли в сохраненных образцах плазмы, взятых у 154 тяжелобольных хирургических пациентов, рандомизированных в 1998-1999 годах для получения флуконазола или плацебо для профилактики кандидоза.
Основным показателем результата был средний уровень кортизола в плазме >, or =1 день после начала исследования препарата (MPCL). Вторичными исходами были дисфункция надпочечников, определяемая как ПДКЛ более 15 мкг/дл, изменения уровня кортизола с течением времени и летальный исход.
Медиана ПДКЛ составила 15,75 мкг/дл (межквартильный диапазон [IQR] от 11,65 до 21,33 мкг/дл) у 79 пациенты, рандомизированные на флуконазол, и 16,71 мкг/дл (IQR от 11,67 до 23,00 мкг/дл) у 75 пациентов, рандомизированных на плацебо (Р = 0,52). У пациентов, рандомизированных на флуконазол, не было достоверно повышенных шансов развития дисфункции надпочечников по сравнению с пациентами, рандомизированными на плацебо (отношение шансов 0,98, 95% доверительный интервал 0,48-2,01). Рандомизация на флуконазол не была связана со значимой разницей в изменениях уровня кортизола с течением времени.
Смертность не отличалась между пациентами с дисфункцией надпочечников и без нее, а также не отличалась между пациентами с дисфункцией надпочечников, которые были рандомизированы на флуконазол, и теми, кто был рандомизирован на плацебо.
Профилактика флуконазолом в этой популяции тяжелобольных хирургических пациентов не привела к значительной дисфункции надпочечников.
Авторы исследования: Shelley S Magill, Thanyawee Puthanakit, Sandra M Swoboda, Kathryn A Carson, Roberto Salvatori, Pamela A Lipsett, Craig W Hendrix
Отзывы пациентов на fluconazole