Иммуносупрессия глюкокортикоидами является методом выбора при лечении активной офтальмопатии Грейвса (GO). Однако глюкокортикоидная терапия может иметь побочные эффекты, среди прочего, она влияет на метаболизм костной ткани.
Целью исследования было сравнить влияние пульс-терапии метилпреднизолоном (MPPT) с алендронатом и без него на маркеры костного обмена у пациентов с ГО с нормальной и сниженной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Пациенты и методы: В исследование были включены 53 пациента с ГО и 20 здоровых контрольных групп, соответствующих полу и возрасту. Двадцать пациентов с нормальной МПКТ (17 женщин, 3 мужчины, в возрасте 45 ±1,0 года) получали только МППТ (8 г внутривенно в течение 4 недель). Остальные пациенты со сниженной МПКТ были рандомизированы либо на МППТ без алендроната (10 женщин, 2 мужчины, в возрасте 47 ±1,0 лет), либо на МППТ с алендронатом (18 женщин, 3 мужчины, в возрасте 47 ±1,0 лет). МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедра оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) перед началом лечения. Маркеры формирования кости (сывороточный остеокальцин, карбокситерминальный пропептид коллагена I типа [PICP], щелочная фосфатаза) и маркеры резорбции кости (сывороточный карбокситерминальный телопептид коллагена I типа [ICTP], сшитый С‑концевой телопептид коллагена I типа [CTX], сывороточный кальций [Ca] и калия [P], а также экскрецию дезоксипиридинолина, Ca и P с мочой) определяли до и после лечения.
MPPT вызывал снижение маркеров костеобразования и увеличение некоторых маркеров резорбции кости. МППТ с алендронатом снижала показатели костеобразования и костной резорбции.
Негативное влияние MPPT на обмен костной ткани наблюдается как у пациентов с GO с нормальной, так и со сниженной МПКТ. Одновременное применение MPPT и алендроната у пациентов с GO и сниженной МПКТ подавляет резорбцию кости, вызванную метилпреднизолоном.
Авторы исследования: Teresa Gasińska, Anna Borowska, Hanna Wichary, Renata Dec
Отзывы пациентов на methylprednisolone