Мы стремились определить наилучший метод применения омепразола (OME) в отношении внутрижелудочного рН, генотипа и фенотипа цитохрома P450 2C19 (CYP2C19).
В исследование были проспективно включены пациенты с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (NVUGIB). После достижения эндоскопического гемостаза пациенты были рандомизированы для внутривенной (внутривенной) болюсной инъекции 40 мг ОМЭ каждые 12 ч или непрерывной внутривенной инфузии 8 мг/ч в течение 72 ч после болюсного введения 80 мг ОМЭ. Внутрижелудочный рН регистрировали в течение 72 ч. Вариантные аллели CYP2C19 (*2, *3, *17) были проанализированы и определены сывороточные концентрации ОМЕ и 5-гидроксиомепразола (5-ОН ОМЕ).
Всего был проанализирован 41 европеоид (18 в группе инфузии OME [OI] и 23 в группе болюсного введения OME [OB]). Средний процент времени с внутрижелудочным pH >, 4,0 был выше в группе инфузии, чем в группе OB, в течение 48 ч (100% против 96,6%, P = 0,009) и 72 ч (100% против 87,6%, P = 0,006), а также при внутрижелудочном pH >,6,0 был выше в группе OI, чем в группе OB, в течение 72 ч (97,9% против 63,5%, Р = 0,04). Инфекция Helicobacter pylori коррелировала с самым быстрым повышением внутрижелудочного рН, особенно в группе ОИ. В обеих группах генотипы CYP2C19 (*1/*1, *1/*17, *17/*17) не оказывал существенного влияния на внутрижелудочный рН.
У пациентов, получавших НВУГИБ, болюсное в/в введение ОМЕ с последующей непрерывной инфузией более эффективно, чем ОМЕ внутривенно болюсно каждые 12 ч для поддержания более высокого внутрижелудочного рН, независимо от генетических полиморфизмов CYP2C19. Инфекция H. pylori ускоряет начальное повышение внутрижелудочного рН.
Авторы исследования: Adam Chwiesko, Radoslaw Charkiewicz, Jacek Niklinski, Wojciech Luczaj, Elzbieta Skrzydlewska, Robert Milewski, Andrzej Baniukiewicz, Eugeniusz Wroblewski, Mariusz Rosolowski, Andrzej Dabrowski
Отзывы пациентов на omeprazole