Для изучения потенциального влияния режима дозирования на супрессивное действие гидрокортизона на надпочечники при врожденной гиперплазии надпочечников восьми пациентам (шести с дефицитом 21-гидроксилазы и двум с дефицитом 11-гидроксилазы) назначали пять различных режимов дозирования.
В двух схемах использовались разовые суточные дозы (утром или вечером), две дозы дважды в день (две трети дозы утром или вечером), одна и три равные дозы утром, в полдень и ближе к вечеру.
В каждой схеме доз использовалась одна и та же общая суточная доза гидрокортизона (12,5 мг/м2/день), которая находится в пределах нормального диапазона выработки гидрокортизона крысами.
Каждая схема вводилась в течение 4-6 недель.
Различные схемы дозирования вызывали прогнозируемые изменения во временной структуре уровней стероидов в надпочечниках с наибольшим очевидным подавлением в течение 2-4 часов после каждой дозы.
Однако ни один из графиков не вызывал значительных различий в средней 24-часовой концентрации в плазме 17-гидроксипрогестерон (дефицит 21-гидроксилазы) или 11-дезоксикортизол (дефицит 11-гидроксилазы) или в 24-часовой концентрации прегнантриола или 17-кетостероидов в моче, либо у шести пациентов, получавших недостаточное лечение в дозе 12,5 мг/м2/сут, либо у двух пациентов, получавших адекватное лечение.
Ночное введение всей или части суточной дозы не улучшало супрессию надпочечников.
Эти наблюдения позволяют предположить, что лечение врожденной гиперплазии надпочечников с помощью схемы приема гидрокортизона один раз в день может быть столь же эффективным, как и обычная схема приема нескольких доз.
Однако до тех пор, пока эта гипотеза не будет проверена более продолжительными клиническими исследованиями, мы не рекомендуем принимать препарат один раз в день.
Независимо от схемы приема, общая суточная доза гидрокортизона должна быть скорректирована для достижения нормальной скорости рост и улучшение костного возраста.
Авторы исследования: J Winterer, G P Chrousos, D L Loriaux, G B Cutler Jr
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на hydrocortisone