У недоношенных детей концентрация предшественников кортизола выше, чем у доношенных детей, однако у многих больных недоношенных детей концентрация кортизола на удивление низкая.
У тех, у кого развивается хроническое заболевание легких (ХЛЛ), уровень кортизола ниже, чем у тех, кто выздоравливает.
Мы предположили, что у некоторых младенцев снижена способность синтезировать кортизол, что приводит к физиологическим нарушениям, включая усиление воспалительных реакций, что приводит к ХЛЛ. Мы измерили уровень кортизола, 11-дезоксикортизола, 17-гидроксипрогестерона, 17-гидроксипрегненолона, дегидроэпиандростерона сульфата и АКТГ у 40 детей с крайне низкой массой тела при рождении, включенных в исследование терапии гидрокортизоном в низких дозах для профилактики ХЛЛ. Тридцать четыре ребенка выжили, а у 15 развился ХЛЛ. Терапия гидрокортизоном не подавляла АКТГ или какое-либо измеренное значение стероидов.
До исследования (<, 48 ч жизни) уровень 17-ОН-прогестерона был выше у детей с ХЛЛ, как и соотношение 17-ОН-прогестерона к 11-дезоксикортизону.
На 15-19 день (>, or =72 ч после окончания терапии) базальные и стимулированные концентрации кортизола были ниже у детей с CLD.
Напротив, базальное соотношение 11-дезоксикортизола к кортизолу было выше у детей с CLD, как и стимулированные значения 17-ОН-прогестерон и стимулированное соотношение 17-ОН-прогестерона к 11-дезоксикортизолу и 11-дезоксикортизола к кортизолу.
Таким образом, у младенцев, у которых развился CLD, были более низкие значения базального и стимулированного кортизола, но повышенные показатели предшественников кортизола и соотношение предшественников к продукту, по сравнению с младенцами, которые выздоравливали.
Эти данные подтверждают гипотезу о том, что у этих незрелых младенцев снижена способность синтезировать кортизол, что может привести к относительной недостаточности надпочечников перед лицом серьезного заболевания.
Авторы исследования: K L Watterberg, J S Gerdes, K L Cook
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на hydrocortisone