Сезонная химиопрофилактика малярии (SMC) состоит из введения сульфадоксин-пириметамина (SP) + амодиахина (AQ) с ежемесячными интервалами детям в период передачи малярии. Вопрос о том, может ли добавление азитромицина (AZ) к SMC усилить эффект от вмешательства, был проверен в ходе двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Было исследовано влияние SMC и добавления AZ на передачу малярии и на особенности жизненного цикла комаров Anopheles gambiae.
В исследование были включены 438 детей, случайно отобранных из числа участников исследования SMC + AZ, и 198 детей из того же района, которые не получали химиопрофилактику. У каждого участника исследования SMC + AZ была собрана кровь через 14-21 день после лечения, исследована на наличие половой и бесполой стадий малярии и предоставлена в качестве кровяной муки самкам An. gambiae с использованием анализа прямого мембранного питания.
Лечение SMC, с AZ или без него, значительно снизило распространенность бесполого Plasmodium falciparum (LRT X22 = 69, P <, 0,0001) и распространенность гаметоцитов (LRT X22 = 54, P <, 0,0001). Кроме того, доля инфекционных кормов (LRT X22 = 61, P <, 0,0001) и распространенность ооцист среди подвергшихся воздействию комаров (LRT X22 = 22,8, P <, 0,001) были снижены, когда комаров кормили кровью обработанных детей по сравнению с необработанным контролем. Добавление AZ к SPAQ было связано с увеличением доли инфекционных кормов (LRT X21 = 5,2, P = 0,02), что свидетельствует о значительном влиянии AZ на инфекционность гаметоцитов. Наблюдалось незначительное негативное влияние SPAQ и SPAQ + AZ на выживаемость комаров по сравнению с комарами, которых кормили кровью контрольных детей (LRTX22 = 330, P <, 0,0001).
Это исследование демонстрирует, что SMC может способствовать снижению передачи P. от человека к комару. falciparum, и снижение продолжительности жизни комаров, наблюдаемое у самок, которых кормили обработанной кровью, может увеличить пользу этого вмешательства в борьбе с малярией. Добавление AZ к SPAQ в SMC, по-видимому, усиливает инфекционную способность гаметоцитов, что является дополнительным доказательством того, что эта комбинация не является подходящим вмешательством.
Авторы исследования: Koudraogo Bienvenue Yaméogo, Rakiswendé Serge Yerbanga, Seydou Bienvenu Ouattara, Franck A Yao, Thierry Lefèvre, Issaka Zongo, Frederic Nikièma, Yves Daniel Compaoré, Halidou Tinto, Daniel Chandramohan, Brian Greenw
Отзывы пациентов на azithromycin