Мы сравнили рентгенологические особенности и исход тяжелой пневмонии, выявленной ВОЗ среди ВИЧ-инфицированных и неинфицированных детей, рандомизированных для получения пенициллина или перорального амоксициллина в Дурбане, Южная Африка.
Из 425 детей в возрасте от 3 до 59 месяцев с тяжелой пневмонией, выявленной ВОЗ, 366 прошли анонимное тестирование на ВИЧ. Результат оценивался по отсутствию улучшения через 48 ч после зачисления или ухудшению в течение 14 дней. Рентгенограммы грудной клетки оценивались в соответствии с определенными ВОЗ рентгенологическими критериями пневмонии и международными стандартизированными рентгенологическими критериями. Результаты были стратифицированы по ВИЧ-статусу. 82 (22,4%) ребенка были ВИЧ-инфицированы, 40 (10,9%) были инфицированы ВИЧ и 244 (66,7%) не были инфицированы ВИЧ. Исход 14-го дня у детей в возрасте до 12 месяцев был значительно хуже у ВИЧ-инфицированных 1, чем у неинфицированных ВИЧ детей (OR 2,8 (95% ДИ 1,35 -3,5), p = 0,002), в то время как ВИЧ-инфицированные и неинфицированные дети в возрасте до 12 месяцев имели эквивалентный результаты. Родительский пенициллин и пероральный амоксициллин имели эквивалентные показатели ответа во всех группах ВИЧ. Согласно радиологической классификации ВОЗ, у детей, которые не прошли стандартное противомикробное лечение ВОЗ, “другие уплотнения/инфильтраты” были значительно выше, чем “конечные точки консолидации” в ВИЧ-инфицированной группе (ИЛИ 5,45 (95% ДИ 1,58 -21,38), p<, 0,002), в то время как для ВИЧ было верно обратное. подвергшихся воздействию неинфицированных детей (OR 4,13 (95% ДИ 0,88-20,57), p< 0,036).
Стандартное руководство ВОЗ по лечению тяжелой пневмонии неадекватно для ВИЧ-1-инфицированных младенцев. Возросшая распространенность “других консолидаций/инфильтратов” среди ВИЧ-1-инфицированных детей, которые не прошли стандартное лечение, подтверждает добавление ко-тримоксазола к стандартному лечению ВОЗ.
Авторы исследования: P M Jeena, A K Minkara, P Corr, F Bassa, L M McNally, H M Coovadia, M Fox, D H Hamer, D Thea
Отзывы пациентов на amoxicillin