Цель исследования: Сравнить влияние пероральной комбинации трамадол+парацетамол на потребление морфина после аортокоронарного шунтирования (АКШ) по протоколу контролируемой пациентом анальгезии (PCA). Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.

Одно учреждение, больница третичного уровня. Пациенты: Пятьдесят кардиохирургических пациентов, перенесших первичную операцию АКШ. Вмешательства: После операции пациенты были распределены на 1 из 2 групп. Обе группы получали морфин в соответствии с протоколом PCA после прибытия в отделение коронарной интенсивной терапии (болюсно 1 мг, время локаута 15 минут). В дополнение к введению морфина за 2 часа до операции и через 2, 6, 12, 18, 24, 30, 36, 42 и 48 часов после операции группа Т получала трамадол+парацетамол (Залдиар, 325 мг парацетамола, 37,5 мг трамадола), а группа Р получала плацебо. Уровни седации измеряли по шкале седации Рамзи, тогда как боль оценивали по шкале интенсивности боли во время искусственной вентиляции легких и по Цифровой шкале оценки после экстубации. Если оценка по Числовой шкале оценки была ≥3, а оценка интенсивности боли была ≥3, дополнительно вводили 0,05 мг/кг морфина.

Предоперационные характеристики пациентов, оценка риска и интраоперационные данные были одинаковыми между группами.

Совокупное потребление морфина, количество потребностей в СПС и болюсы были выше в группе P (P&lt, 0,01). Количество общего морфина (в мг), используемого в качестве спасательной анальгезии, также было выше в группе P (5,06±1,0) по сравнению с группой T (2,37±0,52, P&lt,0,001). Пациентов, получавших спасательные дозы морфина, было 8 (32%) в группе T и 18 (72%) в группе P (P&lt,.001). Продолжительность искусственной вентиляции легких в группе P была больше, чем в группе T (P&lt,0,01).

Комбинация трамадола + парацетамола вместе с морфином PCA улучшает обезболивание и снижает потребность в морфине до 50% после АКШ по сравнению с одним морфином PCA.

Авторы исследования: Dilek Altun, Özlem Çınar, Emre Özker, Ayda Türköz

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol