Предпосылки и цели: Комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола широко используется для лечения послеоперационной боли у детей, хотя доказательств превосходства комбинации над любым из препаратов по отдельности недостаточно. Мы стремились выяснить, улучшает ли внутривенное (в/в) введение парацетамола в дозе 60 мг кг-1 24 ч-1 в дополнение к в/в кетопрофену (4,5 мг кг-1 24 ч-1) обезболивание, физическое восстановление и удовлетворенность послеоперационным состоянием.- нахождение у детей и подростков после умеренных и серьезных общих хирургических вмешательств. Материалы и
Пятьдесят четыре пациента были рандомизированы для получения либо внутривенного парацетамола, либо физиологического раствора в качестве плацебо в дополнение к внутривенному кетопрофену. Для экстренной анальгезии у пациентов после операции средней тяжести был доступен внутривенный трамадол (2 мг кг-1 в две дозы в течение 24 ч), а для детей после серьезной операции – внутривенная морфиновая контролируемая пациентом анальгезия (PCA). Основным показателем результата было количество потребляемых опиоидов в течение первых 24 ч после операции. Также оценивали уровень боли через 1 и более 24 ч, время до возобновления нормального приема ротовой жидкости, самопроизвольное мочеиспускание после операции и удовлетворенность послеоперационным самочувствием.
Был обследован пятьдесят один пациент (26 в группе плацебо и 25 в группе парацетамола). Не было различий в требуемых спасательных дозах трамадола (n = 11 в каждой группе) или 24-часовом потреблении морфина (средняя разница (95% ДИ): 0,06 (-0,17, 0,29) или показателях боли между группами плацебо и парацетамола. У пациентов, получавших морфин-PCA, время до нормального потребления жидкости было быстрее в подгруппе парацетамола, чем в подгруппе плацебо: медиана разницы (95% ДИ): 7,5 (1,3, 13,7) ч, р = 0,02. Оценка удовлетворенности родителей была выше в группе парацетамола, чем в группе плацебо (средняя разница: -1,3 (-2,5, -0,06), p = 0,04).
Не было никаких очевидных преимуществ для потребности в опиоидах или обезболивания при добавлении обычного внутривенного парацетамола к внутривенному кетопрофену в используемых дозах. Однако внутривенное введение парацетамола может способствовать более быстрому восстановлению нормальных функций и повышению удовлетворенности послеоперационным самочувствием.
Авторы исследования: Danguolė Rugytė, Jūratė Gudaitytė
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen