Методы контролируемой пациентом анальгезии (PCA) и интратекальный морфин являются наиболее широко используемыми методами лечения боли после кесарева сечения. Однако эти методы не сравнивались с точки зрения различий в качестве анальгетиков и стоимости.
Пятьдесят три пациента, которым было запланировано плановое или полу-срочное кесарево сечение, были рандомизированы для получения послеоперационной анальгезии либо эпидуральной ПСА со смесью, содержащей бупивакаин 0,06% и суфентанил 1 мкг х мл(-1), либо интратекального морфина 0,15 мг вместе со спинномозговым анестетиком и дополнительно с парацетамолом и трамадолом. Эффективность обезболивания, побочные эффекты и затраты были рассчитаны в течение 48 ч.
Показатели боли по ВАШ как в покое, так и во время мобилизации были ниже в группе PCA, особенно на второй послеоперационный день. Тошнота и рвота чаще регистрировались у пациентов, получавших морфин. Пациенты, получавшие лечение PCA, дольше оставались в послеоперационной палате, но требовали меньшего вмешательства медсестры в хирургическом отделении. Затраты на рабочую силу и лекарства были одинаковыми в обеих группах. Разница в общих затратах (евро) составила 33 евро и была в основном вызвана более дорогим оборудованием, необходимым для эпидуральной ПСА. Удовлетворенность и выписка из больницы были одинаковыми для обоих методов лечения.
Был сделан вывод, что эпидуральная ПСА вызывает лучшее обезболивание, вызывает меньшую тошноту/рвоту, но стоит дороже, чем интратекальный морфин.
Авторы исследования: M Vercauteren, K Vereecken, M La Malfa, H Coppejans, H Adriaensen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine