Недавние исследования показывают, что внутрибрюшинное применение местных анестетиков полезно при операциях на брюшной полости.
Трамадол и клофелин оказывают специфическое воздействие на периферические нервы при одновременном применении.
Мы стремились оценить влияние внутрибрюшинного применения бупивакаина и комбинаций бупивакаина с трамадолом и бупивакаина с клонидином на послеоперационную боль при тотальной абдоминальной гистерэктомии.
После стандартной анестезирующей процедуры во время закрытия брюшной полости, группа 1 (n = 20) вводили 20 мл бупивакаина 0,5%, группе 2 (n = 20) вводили 20 мл бупивакаина 0,5% плюс 100 мг трамадола, а группе 3 (n = 20) вводили 20 мл бупивакаина 0,5% плюс 1 мкг на кг клонидина, все в брюшную полость.
Послеоперационную боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 30 минут и через два, четыре, шесть, 12 и 24 часа после экстубации.
Пока пациенты находились в положении лежа и сидя, среднее артериальное давление (MAP), частота сердечных сокращений (ЧСС), и были отмечены значения периферической насыщенности кислородом (SpO2).
При показателях ВАШ от 4 до 7 вводили 0,5 мг на кг меперидина внутримышечно (внутримышечно), выше 7 — внутримышечно вводили 1 мг на кг меперидина, а при показателях ВАШ от 2 до 4 — 500 мг ацетаминофена перорально.
Для оценки качества обезболивания учитывались доза спасательного анальгетика, время обезболивания и побочные эффекты.
Группы были схожи в отношении SpO2, однако, когда группу 1 сравнивали с группами 2 и 3 через 30 минут, а также через два, четыре и шесть часов, было обнаружено, что показатели MAP и HR были значительно выше (p <, 0,05). Значения ВАШ в положении сидя и лежа на спине через 30 минут и два часа были значительно ниже во 2-й группе (p <, 0,05) по сравнению с группой 1. Значения ВАШ в 3-й группе через 30 минут и два и четыре часа в положении лежа на спине, а также через 30 минут и два часа в положении лежа на спине. положение сидя, оказались значительно ниже, чем в группе 1 (p <, 0,05). Не было никаких существенных различий между группами 2 и 3. Средняя доза использованного меперидина составила 76,7±10,5 мг в 1-й группе, 63,9±8,4 мг во 2-й группе и 70 ±5,2 мг в 3-й группе. При сравнении 1-й группы со 2-й были обнаружены достоверные различия (p <, 0,05). Было установлено, что время первой потребности в обезболивании составило 30 (диапазон от 30 до 30) минут в группе 1, 120 (диапазон от 30 до 240) минут в группе 2 и 110 (диапазон от 30 до 240) минут в группе 3. Были обнаружены достоверные различия при сравнении групп 2 и 3 с группой 1 (p <, 0,05). Мы пришли к выводу, что комбинации бупивакаина с трамадолом и бупивакаина с клонидином, вводимые внутрибрюшинно при операциях тотальной абдоминальной гистерэктомии, обеспечивают более эффективную анальгезию, чем один только бупивакаин в раннем послеоперационном периоде.
Авторы исследования: Dilek Memis, Alparslan Turan, Beyhan Karamanlioglu, Baris Tükenmez, Zafer Pamukçu
Отзывы пациентов на bupivacaine