Клонидин все чаще используется в детской анестезиологической практике для продления продолжительности действия каудальной блокады с помощью местного анестетика. Какой способ введения клофелина является наиболее эффективным, остается неизвестным. Мы сравнили влияние каудального и внутривенного клофелина на послеоперационную анальгезию, вызванную каудальным бупивакаином после устранения гипоспадии. Сорок шесть детей (ASA I или II) в возрасте 24-104 месяцев получили стандартную премедикацию мидазоламом, общим анестетиком и каудальной блокадой бупивакаином 0,25%, 0,5 мл/кг (-1). Дети были рандомизированы двойным слепым методом на две группы: группа внутривенно получала клофелин 2 мкг/кг (-1) внутривенно и одновременно такой же объем физиологического раствора каудально. Каудальная группа получала клофелин 2 мкг кг (-1) каудально и аналогичный объем физиологического раствора внутривенно. После операции все дети получали ацетаминофен 20 мг кг (-1) ректально или перорально 6 раз в час и получали контролируемую пациентом или медсестрой анальгезирующую помпу (PCA/NCA). с внутривенным введением морфина (болюс 25 мкг/кг (-1) и 8-минутный период локаута без фоновой инфузии). Мониторинг показателей боли, седативного эффекта, двигательной блокады и послеоперационной тошноты и рвоты проводился медсестрами, не имевшими представления о выделениях на исследование. Также было зарегистрировано время до первой активации насоса PCA/NCA и потребление морфина в течение 0-24 ч и 24-48 ч.
Сорок четыре ребенка завершили исследование. Возраст, вес и продолжительность анестезии и операции были одинаковыми в обеих группах. Среднее (диапазон) время до первой активации насоса PCA/NCA было одинаковым в двух группах: 425 (150-1440) мин в группе внутривенного введения и 450 (130-1440) мин в каудальной группе. Число детей, не нуждавшихся в послеоперационном морфине, составило четыре и семь соответственно. Потребление морфина в течение 0-24 ч и 24-48 ч было одинаковым между группами.
Обезболивающий эффект клонидина 2 мкг/кг(-1) в качестве дополнения к каудальной блокаде с бупивакаином 0,25%, 0,5 мл/кг(-1) аналогичен при внутривенном или каудальном введении.
Авторы исследования: T G Hansen, S W Henneberg, S Walther-Larsen, J Lund, M Hansen
Отзывы пациентов на bupivacaine