Артроскопическое восстановление вращательной манжеты (RCR) связано со значительной послеоперационной болью. Пероральные наркотические средства являются предпочтительным обезболивающим средством в послеоперационном периоде. Однако эти средства связаны с рядом побочных эффектов и возможностью злоупотребления ими. В этом исследовании оценивалась эффективность кеторолака в качестве вспомогательного средства для контроля послеоперационной боли после артроскопической РКР.
Взрослые пациенты, перенесшие артроскопическую РКР, были проспективно включены и рандомизированы в одну из двух групп. Контрольная группа получила стандартный протокол обезболивания нашего учреждения, включающий оксикодон-ацетаминофен в дозе от 5 до 325 мг при выписке. Группа кеторолака получала стандартный протокол лечения, внутривенный кеторолак по завершении процедуры и пероральный кеторолак при выписке. Показатели боли и функциональных результатов, а также использование наркотических средств регистрировались три раза в день в течение первых 5 дней после операции. Повторная магнитно-резонансная томография проводилась по крайней мере через 6 месяцев после операции.
В наше исследование для окончательного анализа были включены 39 пациентов, средний возраст когорты составил 55,7 ± 10,6 года, и 66,7% пациентов были мужчинами. Не наблюдалось различий в предоперационной демографии, сопутствующих заболеваниях, морфологии разрыва манжеты и функциональных показателях между двумя группами. В течение первых 5 дней после операции пациенты в группе кеторолака потребляли в среднем на 10,6 меньше наркотических таблеток, что привело к снижению потребления на 54,6% (19,42 против 8,82, P <, 0,001). Не наблюдалось различий в показателях функциональных результатов через 6 недель после операции между двумя группами. Не наблюдалось различий в нежелательных явлениях между двумя группами, при этом не сообщалось о случаях гастрита или желудочно-кишечного кровотечения. Двадцать двум из 39 пациентов была проведена повторная магнитно-резонансная томография в среднем через 7,9 месяца после операции, из которых у 5 (22%) был обнаружен повторный разрыв вращательной манжеты. Не наблюдалось существенной разницы между кеторолаком и контрольной группами в частоте повторного приема (Р = 1,00).
Дополнительный кеторолак существенно снижает утилизацию наркотиков после артроскопической РКР.
Авторы исследования: Lakshmanan Sivasundaram, Sunita Mengers, Nikunj N Trivedi, John Strony, Michael J Salata, James E Voos, Brian N Victoroff, Michael R Karns, Robert J Gillespie