Дексмедетомидин используется в качестве вспомогательного средства для местной анестезии при каудальной блокаде для продления обезболивания в детской инфраупупочной хирургии.
Мы оценили обезболивающую эффективность и безопасность добавления каудального дексмедетомидина к местным анестетикам (по сравнению только с местными анестетиками) в детской инфраупупочной хирургии. Обзор фактических данных: Мы провели поиск в 10 базах данных для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) педиатрических пациентов, перенесших операцию на пуповине, сравнивая каудальную блокаду с дексмедетомидином и без него в качестве вспомогательного средства для местной анестезии. Мы провели частотный мета-анализ случайных эффектов (статистический пакет R). Мы проанализировали непрерывные исходы как соотношение средних (ROM) и дихотомические данные как относительный риск (RR), а также 95% ДИ. Мы включили в мета-анализ 19 РКИ (n=1190 педиатрических пациентов). Первичным результатом была продолжительность обезболивания (определяемая как «время от каудальной инъекции до момента, когда специфичный для исследования показатель боли превысил пороговое значение»). Выводы: Данные 19 включенных РКИ (n=1190) показали, что по сравнению с контролем (средняя продолжительность 346 мин) добавление каудального дексмедетомидина значительно увеличивало продолжительность анальгезии (отношение средних значений 2,14, 95% ДИ 1,83-2,49, p< 0,001, «умеренные» доказательства). Последовательный анализ показал достаточный «объем информации» для первичного результата. Каудальный дексмедетомидин также уменьшал количество введений анальгетиков («низкие» доказательства), общую дозу ацетаминофена («умеренные» доказательства) и риск возникновения делирия («умеренные» доказательства). Не было выявлено существенных различий в побочных эффектах, таких как артериальная гипотензия, брадикардия, послеоперационная тошнота и рвота, задержка мочи и угнетение дыхания.
Наши результаты показывают, что добавление дексмедетомидина к местному анестетику при каудальной блокаде значительно увеличивает продолжительность обезболивания и снижает потребность в анальгетиках, сохраняя при этом аналогичный профиль риска по сравнению с применением только местного анестетика. Необходимы дополнительные данные о неврологической безопасности.
Авторы исследования: Ushma Jitendra Shah, Derek Nguyen, Niveditha Karuppiaah, Janet Martin, Herman Sehmbi
Отзывы пациентов на dexmedetomidine