В Бельгии продолжаются дебаты о влиянии национальной службы академической детализации (ADS) на качество назначения лекарств в общей практике. Чтобы оценить как стратегии внедрения ADS, так и его эффективность при надлежащем назначении обезболивающих препаратов, мы провели реальное кластерное рандомизированное контролируемое исследование (cRCT).
В ходе прагматичного cRCT все бельгийские врачи общей практики, ранее посещенные Фармакой, были оценены на предмет соответствия требованиям и рандомизированы. Только практики, рандомизированные в группу вмешательства, были приглашены на академический подробный визит по надлежащему назначению обезболивающих препаратов. Врачи общей практики не знали об исследовании, что гарантировало получение реальных доказательств, но им была предоставлена возможность отказаться от анализа. Объективная оценка результатов была получена с использованием регулярно собираемых данных о возмещении расходов. Первичными результатами были доля пациентов, получивших компенсацию за анальгетик или НПВП, определенная суточная доза парацетамола на пациента в месяц, доля пациентов, получивших компенсацию за рекомендованный НПВП, среди тех, кто получил компенсацию за любой НПВП, и доля пациентов, получивших компенсацию как за НПВП, так и за ингибитор протонной помпы, среди тех, кто получил компенсацию за НПВП. Также было оценено влияние характеристик практики, терапевта и академического специалиста.
Три тысячи пятьсот двадцать девять врачей общей практики (4530 врачей общей практики) были отобраны и рандомизированы. В анализ были включены одна тысяча шестьсот девяносто восемь практик (2171 GPS) в группе вмешательства и одна тысяча семьсот три (2163 GPs) в контрольной группе. Вмешательство оказало значительное влияние на долю пациентов, которым была возмещена стоимость рекомендованного НПВП, среди тех, кому была возмещена стоимость любого НПВП (увеличение шансов (95% ДИ): 19% (10-29%)). Явного влияния на другие результаты обнаружить не удалось. Кроме того, мы показали, что характеристики академических специалистов могут повлиять на эффективность визита.
Национальное внедрение академической детализации в общей практике Бельгии, предоставленной компанией “Фармака”, значительно улучшило долю рекомендуемых НПВП, назначаемых врачами общей практики, но не другие результаты, связанные с надлежащим назначением обезболивающих препаратов. Пробная регистрация: NCT01761864 . Зарегистрирован 2 января 2013 года.
Авторы исследования: Robin Bruyndonckx, Veronique Verhoeven, Sibyl Anthierens, Koen Cornelis, Katelijne Ackaert, Birgit Gielen, Samuel Coenen
Отзывы пациентов на paracetamol