Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние улучшенного протокола восстановления на основе мультимодальной анальгезии на качество восстановления после лапароскопической гинекологической операции.
В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены сто сорок пациенток, которым была назначена лапароскопическая гинекологическая операция. Участники были рандомизированы для получения либо мультимодальной анальгезии (основная группа), либо обычной анальгезии на основе опиоидов (контрольная группа). Протокол мультимодального обезболивания состоит из предоперационного приема ацетаминофена и габапентина, интраоперационного флурбипрофена и ропивакаина, а также послеоперационного приема ацетаминофена и целекоксиба. Обе группы получали обезболивающую помпу в режиме “по требованию”, контролируемую пациентом, содержащую морфин для экстренной анальгезии. Первичным результатом было качество восстановления – 40 баллов на 2-й послеоперационный день (POD). Вторичные результаты включали числовые оценки боли (NRS), потребление опиоидов, клиническое выздоровление, С-реактивный белок и нежелательные явления.
Исследование завершили сто тридцать восемь пациентов. Глобальные показатели QoR-40 в POD 2 достоверно не различались между группами, хотя показатели по измерению боли были выше в основной группе (32,1 ± 3,0 против 31,0 ± 3,2, Р = 0,033). В исследуемой группе показатели боли NRS, потребление морфина и спасательных анальгетиков в PACU (5,8% против 27,5%, Р = 0,0006) были ниже, время до амбулаторного лечения [5,0 (3,3-7,0) ч против 6,5 (5,0-14,8) ч, Р = 0,003] и время до функции кишечника. восстановление [14,5 (9,5-19,5) ч против 17 (13-23,5) ч, Р = 0,008] было короче, значения С-реактивного белка в POD 2 были ниже [4 (3-6) нг/мл против 5 (3-10,5) нг/мл, Р = 0,022] и пациент удовлетворенность была выше (9,8 ± 0,5 против 8,8 ± 1,2, Р = 0,000).
Для малоинвазивной лапароскопической гинекологической хирургии протокол улучшенного восстановления на основе мультимодальной анальгезии обеспечивал лучшее облегчение боли, меньшее употребление опиоидов, более раннюю госпитализацию, более быстрое восстановление функции кишечника и более высокую удовлетворенность пациентов, в то время как отсутствие было обнаружено улучшение показателя QoR-40. Пробная регистрация: ChiCTR1900026194 , Дата регистрации: 26 сентября 2019.
Авторы исследования: Zhiyu Geng, Hui Bi, Dai Zhang, Changji Xiao, Han Song, Ye Feng, Xinni Cao, Xueying Li
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на ropivacaine
Отзывы пациентов на flurbiprofen