Предпосылки и цель: Высокообъемная инфильтрационная анальгезия может быть эффективной в послеоперационном обезболивании после эндопротезирования тазобедренного сустава, но методологические проблемы препятствуют точной интерпретации предыдущих исследований.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 12 пациентам, перенесшим двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТГА) в ускоренном режиме, вводили физиологический раствор или большой объем (170 мл) ропивакаина (0,2%) с адреналином (1:100 000) в рану интраоперационно вместе с дополнительными послеоперационными инъекциями через внутрисуставной эпидуральный катетер. Перед операцией была назначена пероральная анальгезия с использованием мультимодального режима (габапентин, целекоксиб и ацетаминофен). Боль оценивали повторно в течение 48 часов после операции, в покое и при сгибании бедра на 45°.
Показатели боли были низкими и одинаковыми при введении ропивакаина и физиологического раствора. Среднее время пребывания в больнице составило 4 (диапазон 2-7) дня. Интерпретация Интраоперационная инфильтрация большого объема 0,2% ропивакаином с повторными внутрисуставными инъекциями после операции может не дать клинически значимого обезболивающего эффекта при ТГА в сочетании с мультимодальным режимом перорального обезболивания с габапентином, целекоксибом и ацетаминофеном.
Авторы исследования: Lasse Ø Andersen, Kristian S Otte, Henrik Husted, Lissi Gaarn-Larsen, Billy Kristensen, Henrik Kehlet
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на ropivacaine