Боль очень распространена среди пожилых людей, особенно среди тех, кто находится в таких учреждениях, как дома престарелых. Наличие деменции может увеличить риск недиагностированной и недолеченной боли. Инструменты оценки боли не используются регулярно в клинической практике, однако есть признаки того, что регулярное использование инструментов оценки боли может повлиять на распознавание боли сестринским персоналом и тем самым повлиять на обезболивание.
Оценить, связана ли регулярная оценка боли с использованием инструмента оценки боли с изменениями в i) показателях боли и ii) использовании анальгетиков у жителей домов престарелых с тяжелой деменцией. Дизайн: Кластерное рандомизированное контролируемое исследование.
Исследование проводилось в 16 домах престарелых в четырех графствах Норвегии. Участники: в общей сложности 112 жителей дома престарелых в возрасте 65 лет и старше с деменцией, у которых отсутствовала способность самостоятельно сообщать о боли или которые были невербальными.
В экспериментальной группе регулярно оценивали боль с помощью стандартизированной шкалы боли (Doloplus-2) два раза в неделю в течение 12-недельного периода вмешательства. Контрольная группа получала обычный уход. Первичным результатом была оценка боли, измеренная с помощью Doloplus-2, а вторичным результатом было применение анальгетиков (пероральные эквиваленты морфина и миллиграмм парацетамола в день). Данные о результатах были собраны на исходном этапе и в конце 12-й недели. Медицинский персонал как в экспериментальной, так и в контрольной группах прошел обучение по сбору данных. Линейные смешанные модели использовались для оценки возможных различий между группами с течением времени.
Не было обнаружено общего влияния регулярной оценки боли на оценку боли или использование анальгетиков. Средний балл использования Долоплюса-2 и анальгетика остался неизменным и превысил установленный порог в обеих группах.
Текущее вмешательство не изменило использование анальгетиков или оценку боли по сравнению с контрольным состоянием. Однако нет достаточных доказательств для вывода о том, что регулярная оценка боли с использованием инструмента оценки боли не имеет клинического значения. Кроме того, наши результаты показали, что боль по-прежнему неадекватно лечится у жителей домов престарелых с тяжелой деменцией. Поэтому необходимы дальнейшие исследования того, как стандартизированная оценка боли может быть использована для поддержки эффективного лечения боли в этой популяции.
Авторы исследования: Hanne Marie Rostad, Inger Utne, Ellen Karine Grov, Milada Cvancarova Småstuen, Martine Puts, Liv Halvorsrud
Отзывы пациентов на paracetamol