Важно: Непрерывная инфузия морфина в качестве стандартной послеоперационной обезболивающей терапии у детей раннего возраста связана с нежелательными побочными эффектами, такими как угнетение дыхания.
Определить, может ли внутривенное введение парацетамола (ацетаминофена) значительно (>на 30%) снизить потребность в морфине у новорожденных и младенцев после серьезной операции. Дизайн, условия и пациенты: Одноцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное в отделении интенсивной терапии для детей 3-го уровня в Роттердаме, Нидерланды. Пациентами были 71 новорожденный или младенец в возрасте до 1 года, перенесший крупную грудную (некардиальную) или абдоминальную операцию в период с марта 2008 года по июль 2010 года, с наблюдением в течение 48 часов. Вмешательства: Все пациенты получали нагрузочную дозу морфина за 30 минут до окончания операции, с последующим непрерывным введением морфина или прерывистым внутривенным введением парацетамола в течение 48 часов после операции. Младенцы в обеих исследуемых группах получали морфин (болюсы и/или непрерывные инфузии) в качестве спасательного средства в соответствии с рекомендациями проверенных инструментов оценки боли. Основные показатели результата: Первичным результатом была кумулятивная доза морфина (исследовательская и спасательная доза). Вторичными исходами были показатели боли и побочные эффекты, связанные с морфином.
Совокупная средняя доза морфина в первые 48 часов после операции составила 121 (межквартильный диапазон, 99-264) мкг/кг в группе парацетамола (n = 33) и 357 (межквартильный диапазон, 220-605) мкг/кг в группе морфина (n = 38), P < 0,001, при этом разница между группами была на 66% (95% ДИ, 34%-109%) ниже в группе парацетамола. Показатели боли и побочных эффектов существенно не различались между группами. Заключение и актуальность: Среди младенцев, перенесших серьезную операцию, послеоперационное применение прерывистого внутривенного введения парацетамола по сравнению с непрерывным введением морфина привело к снижению кумулятивной дозы морфина в течение 48 часов. Пробная регистрация: trialregister.nl Идентификатор: NTR1438.
Авторы исследования: Ilse Ceelie, Saskia N de Wildt, Monique van Dijk, Margreeth M J van den Berg, Gerbrich E van den Bosch, Hugo J Duivenvoorden, Tom G de Leeuw, Ron Mathôt, Catherijne A J Knibbe, Dick Tibboel
Отзывы пациентов на paracetamol